多元化护理在提高精神分裂症患者自我管理能力的临床价值

廖凤芹 黄飞兰 罗广炜

佛山市南海区罗村医院，广东 佛山528226

精神分裂症为常见的精神疾病，多见于青壮年群体，病程长、反复发作为该病的特征，严重影响患者的日常生活质量，同时其家庭亦承受着巨大的压力［1］。临床除给予药物治疗外，还需进行护理干预，当前应用的护理措施较为多样，何种方法能有效改善患者的自我管理能力尚存在争议［2］。因此，本研究探析多元化护理应用于精神分裂症患者中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2019 年5 月我院接收的精神分裂症患者62 例，随机分为对照组和观察组，各31 例。对照组男性19 例，女性12 例，年龄21～52 岁，平均（29.76±5.31）岁，病程1～14 年，平均（6.57±1.24）年；观察组男性21 例，女性10 例，年龄22～53 岁，平均（29.75±5.32）岁，病程1～13 年，平均（6.56±1.26）年；两组基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。患者家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理，内容包括用药指导、健康宣教、饮食护理、生活技能训练、卫生护理等基础护理；观察组给予多元化护理，主要包括：①组建护理干预小组，由主治医生、护士长、主管护师、护师组成，对患者的实际情况进行评估，制定个性化、多元化的护理计划，护理人员依照计划落实，每周需进行1 次康复训练，以提升患者的康复信心，使其感受到来自医护人员的理解与关爱，维持良好的心态接受治疗；②为患者及其家属进行疾病相关知识的教育，以提升患者的治疗依从性，针对缓解期患者，需进行积极的沟通交流，认真落实精神卫生方面的教育，提升其自身卫生防护能力，促使其生活能自理，提升自制力；③加大健康宣教力度以提升社会支持系统，提升公众认知精神卫生类知识的水平，加大其接纳精神病患者的程度，消除偏见，同时和家属建立紧密联系，鼓励其支持与关爱患者，使患者感受到家庭的温暖，提升回归社会的信心；④依照患者的社会功能缺陷进行技能训练，社会技能包括情境演练、角色评价等，职业技能包括书法、耕种植物等，按照从易到难的过程，鼓励积极参与训练。

1.3 观察指标和评定标准［3］自我管理能力采用自制调查表进行评价，包括社会生活、日常生活、心理自我调节与遵医行为4 项，分数越高则自我管理能力越佳；病情严重度应用简明精神评定表（BPRS）进行评估，得分越高则越严重；康复状态采用改良的皮肤评分（MRSS）量表评定，分数越高表明康复情况越差；社会功能缺陷情况应用SDSS 量表评价，生活质量采用GQOLI量表评价，得分越高则生活质量越好；家属满意度应用自制调查问卷进行评价，得分越高则越满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量单位以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力比较 观察组遵医行为、日常生活、心理自我调节、社会生活等各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者SDSS、MRSS、BPRS 与GQOLI 评分对比观察组GQOLI、MRSS、SDSS 及BPRS 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度评分对比 观察组各项满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者自我管理能力对比（分，±s）

表1 两组患者自我管理能力对比（分，±s）

组别 遵医行为 日常生活 心理自我调节 社会生活观察组（n=31） 10.36±2.43 9.43±1.48 8.76±2.65 10.97±3.32对照组（n=31） 6.12±1.53 6.11±1.34 5.72±1.13 5.23±1.21 t 8.6097 9.6964 6.1530 9.4718 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者SDSS、MRSS、BPRS 与GQOLI 评分对比（分，±s）

表2 两组患者SDSS、MRSS、BPRS 与GQOLI 评分对比（分，±s）

组别 BPRS SDSS MRSS GQOLI观察组（n=31） 20.36±2.03 11.04±1.20 30.32±4.21 53.47±4.36对照组（n=31） 35.56±4.38 24.76±3.12 46.35±6.21 43.42±4.01 t 18.3593 23.9321 12.4585 9.8927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者满意度评分对比（分，±s）

表3 两组患者满意度评分对比（分，±s）

组别 服务和技术 爱护和关心 环境与指导 总分观察组（n=31） 53.27±5.36 39.51±4.32 29.14±3.95 138.97±10.41对照组（n=31） 36.72±3.34 27.12±4.06 16.68±3.05 105.23±14.56 t 15.2803 12.1863 14.5584 13.4492 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症患者的临床表现主要有行为紊乱、突然兴奋、言语紊乱、敏感多疑、生活懒散、工作与学习能力下降、性格变化等，病情严重者还存在自杀与自残倾向，给其身心健康与家庭造成影响［4］。大部分患者经过药物治疗后可基本消除阳性症状，但意志缺乏、思维缺乏、情感淡漠等症状仍存在，致使其生活能力与社会能力缺失，进而影响自我管理能力。因此，在治疗过程中需配合科学有效的护理干预，以改善其自我管理能力。

本研究显示，观察组自我管理能力高于对照组，且该组GQOLI、BPRS、MRSS、SDSS 及满意度优与对照组，提示精神分裂症患者采用多元化护理的效果明显，能提升其生活质量与自我管理能力，改善精神状况与社会功能，且临床满意度高。原因分析为：多元化护理以因人制宜的护理理念为基础，综合考虑患者的个性化需求，注重护理干预的计划性与组织性，进而提供更为符合其个性与文化要求的一种护理模式［5］。有研究表明［6］，该护理方法能够促进良好的护患沟通，对自我管理能力改善。该护理模式优点体现在：①向患者及家属充分介绍疾病的起因、临床表现、医治措施、并发症预防等，同时发放健康手册，在和患者进行细心沟通与引导时可促进良好的护患关系，促使其改善生活方式，按照医嘱进行用药，可解除其焦躁、抑郁情况；②通过对患者进行认知行为干预，定时督促其进行训练，同时鼓励其保持乐观的心态，可解除其自杀、自残等想法；③依照患者的具体情况制定个性化的干预措施，对其存在的错误认知进行纠正，可提升其自我管理能力，同时鼓励家属积极参与到护理中，可增加患者的安全感，更愿意配合医护人员的工作；④通过心理放松教育，能够鼓励患者将其内心情绪、思维、感受等表达出来，及时排解其负性情绪，达到心理治疗的目的，同时护理人员全程提供细心、认真的服务，使患者感受到无微不至的关怀，可提升患者的满意度［7-8］。受样本量与时间等原因局限，关于两种护理方案对依从性、负性心理等的影响，需进一步研究。

综上所述，多元化护理在精神分裂症患者应用效果显著，能提升患者的自我管理能力，改善其社会功能与精神状况，且生活质量佳，满意度高，具有良好的临床可行性。