呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨

任江

【摘  要】目的：分析危重症哮喘病人的呼吸内科诊治方法。方法：该研究主要选择了2015年12月至2018年12月在我院接受治疗的60名重度哮喘病人，而且他们接受过β受体兴奋剂、糖皮质激素以及含茶碱之类药品的治疗，并且还采用了机械通气方式，然后仔细观察这些病人的身体状况以及治疗效果。结果：重度哮喘病人的总有效率为百分之95.96。经过长期的有效治疗，可以使得病人的有关指标得到改善，例如治疗后的心率、呼吸频率、酸碱度、血氧分压以及二氧化碳分压水平。结论：在危重症哮喘病人的治疗过程中，可使用茶碱、β受体刺激剂和机械通气治疗，并可以取得非常高效的治疗效果。因此，建议在临床实践中大力推广并应用。

【关键词】呼吸内科;危重症哮喘;判断;治疗

【中图分类号】R562.25      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0113-02

引言

危重症哮喘一般会有紫癜、呼吸急促、出汗、四肢寒冷、肺部喘鸣和严重支气管狭窄的现象，而且患有这种病人必须要重视。该病的发作与气道炎症密切相关，由于其危急状况和迅速发展，急性呼吸急促是其典型的临床表现，并且呼吸衰竭和死亡的风险很高。如果能够及时地诊断和治疗他们，就可以有效缓解病人的症状，进而提高临床治疗的效率，还有相关的后期治疗也非常重要。现阶段会使用药物治疗来保守地用于重症哮喘病人，以消除炎症，并减轻咳嗽和呼吸急促的症状。

1 数据与方法

1.1 一般信息

该研究纳入了2015年12月至2018年12月期间的60例重度哮喘病人，且所有患者必须要符合诊断和治疗标准。其中31位男患者和29位女患者，他们的平均年龄为75.79±4.57岁，该病发展时间为2至17年，平均（8.9±0.4）年。病人的临床症状是：呼吸急促、长时间的呼气和吸入，并伴随着呼吸声或呼啸声的降低。

1.2 治疗方法

所有病人在给药后均接受糖皮质激素、β受体兴奋剂和茶碱。实际的治疗方式如下：（1）氧疗：根据病人病情的严重程度选择有创或无创器械通风疗法。 （2）消炎治疗：用泼尼松或地塞米松消炎治疗，静脉注射甲基泼尼松龙，初始剂量为230?490毫克/天，病情好转后，可将药物剂量调整为39?78毫克/天，然后口服地塞米松静脉内，首次剂量为18?65 毫克/天，病情好转后，剂量减少为6.9?14.7毫克/天。（3）解痉治疗：采用氨茶碱2.5?5.5 毫克/千克治疗，用4%的葡萄糖溶液为载体，然后注射给需要的病人们。一旦病人意识醒来，则在3.5小时或5.5.小时后使用β2受体兴奋来进行治疗，然后用沙丁胺醇以气雾剂的形式处理，每小时3次喷雾，每天4～5次。（4）对症治疗：常规抗感染、止咳止痰，同时防止病人出现任何的不适，并对其加强控制。

1.3 观察指标和绩效标准

观察指标：心率（HR）、呼吸频率、酸碱度、血氧分压（动脉血中氧气的分压）以及二氧化碳分压（动脉血中二氧化碳的分压）。疗效评估标准：停药2个月后，病人的临床症状完全消失，复发未定为有效。如果病人的临床症状有所减轻，但在停药2个月后还会复发，就仍然需在可控范围内进行评估。如果在治疗后病人的病情没有得到改善，并且连续2个月的多次复发就会被认为无效。

2 结果

2.1 临床疗效

该研究包括60例重度哮喘病人，其中有明显效果的有44例（73.74%），13例有效（22.22%），3例无效（4.04%）和总体有效（95.96%）。

2.2 病人的临床指标

治疗前，60例病人的心率为（139.52±20.14）分钟/小时，呼吸频率为（37.59±7.07）分钟/小时，酸碱度为7.49±0. 37，血氧分压（50.33±10.41）毫米汞柱和二氧化碳分压（67.77±7.37）毫米汞柱治疗后心率（80.86±10.64）分钟/小时，呼吸频率（15.37±4.78）分钟/小时，酸碱度（7.56±0.53），血氧分压为（91.40±15.92）毫米汞柱，二氧化碳分压为（34.29±7.80）毫米汞柱。结果表明：经过治疗后，上述结果中的指标都会有所改变，例如血氧分压以及二氧化碳分压水平这些指标都有显著改善^[1。

3 讨论

哮喘这种疾病，它属于呼吸类的疾病，与人们的呼吸有着极大的关系，同时如果发病，就会影响到人们的正常呼吸。如果情况严重的话，可能还会导致呼吸困难，进而威胁到人们的生命。经过大量的研究表明，这种疾病是由气道中存在大量炎性因子（例如嗜酸性粒细胞和肥大细胞）而引起的，这会引起支气管痉挛并导致病人咳嗽和喘息，进而是由呼吸道炎症增加引起的严重疾病。由于这种严重疾病的风险极高，所以需要对患有这种疾病的人及时进行有效的治疗。因此，就要及时诊断，对症治疗，以提高疗效，并且有关的人员以及部门还要改进和完善治疗方案，这对后期的治疗都是非常重要的^[2]。

患有危重症哮喘的病人需要在早期阶段就进行全面的积极治疗，主要是通过临床使用糖皮质激素技术、支气管扩张、氧气疗法以及补液来控制疾病。药物性支气管扩张剂可以放松气管并缓解哮喘，氧疗和补液可保持病人呼吸道畅通，并在一定的环境中使其可以保持平衡。

当前，重度哮喘的治疗主要基于药物的保守治疗，所述药物主要是消炎药、解痉药、抗哮喘药、充氧药以及其他药物。本次研究主要使用糖皮质激素、茶碱、β受体兴奋剂以及机械通气方法等。在60例重症哮喘病人中，显著有效44例，占73.74%;其中有13例有效，且占 29.79%;剩余3例无效，占总数的4.04%。经过治疗后，这60名病人的呼吸频率、酸碱度、血氧分压以及二氧化碳分压等各项指标都较治疗前有明显改善。因此，经过这次的实验就表明大多数病人都得到了有效治疗，这证明这种治疗方案是可行的^[3]。

简而言之，在治疗中可以通过使用茶碱、β兴奋剂、糖皮质激素以及机械通气来治疗危重症哮喘和患有呼吸道哮喘的病人，并且它具有很好的疗效。经过这种治疗方案，以达到可以在临床上推广的临床疗效。

参考文献

[1]      李旭东，肖丹丹，董楠，曲芳，邵忆.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].心理月刊，2018（05）：15-16.

[2]      王瑛.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].中外医学研究，2018，16（02）：160-162.

[3]      韓松兰.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果分析[J].中国社区医师，2015，31（01）：24+26.