揭开HPV的神秘面纱

深圳市妇幼保健院 王月云 林威

济宁医学院附属医院 陈明凯

北京艾纳医学检验实验室 王增阁

最近病毒问题成为关注的焦点，2003年SARS病毒对大众造成的恐慌犹存，紧接着地球上又出现了甲型H1N1流感、H7N9禽流感、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）、埃博拉病毒、寨卡病毒等，加上这次的“新冠病毒”，使得大家对病毒有了更深刻的印象。这段时间的“卧薪尝胆”让我们切身感受到传染性病毒原来是如此厉害的角色。

近几年来，人乳头瘤病毒（HPV）逐渐受到关注，但普通大众对它并不十分了解，它导致很多女性的生活被搅得天翻地覆，并引起许多心理困扰。HPV究竟是什么？它有哪些危害？面对HPV感染，我们该如何应对呢？别着急，让我们一步一步揭开HPV的神秘面纱。

HPV是什么？它有哪些危害？

HPV，是人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的缩写，因其能够引起多种良性乳头状瘤或疣而得此名。它是一种常见的生殖道感染病毒，感染人的表皮和黏膜。

HPV的基因家族非常庞大，根据各基因型别致病力的大小或致癌危险性的大小，可分为高危型和低危型。我们可能同时感染其中一种或几种，男性女性都存在感染的风险。

高危型HPV持续感染能够引起子宫颈癌，也可引起阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌等。常见的高危型HPV有13种，即

HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。低危型HPV感染可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。常见的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。

子宫颈癌已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题，国际癌症研究机构（IARC）公布的结果显示，2018年全球估计有57万女性新患子宫颈癌；其中，中国子宫颈癌新发病例近11万人，死亡病例近5万。

HPV如何传播？

1 性传播：这是HPV主要的传播方式，不洁性接触、无保护同房或者性伴侣过多等因素都可能让HPV有机可乘。由于女性生理结构的特殊性，较男性更易为HPV感染创造条件。所以说，避免HPV感染，男女双方都要洁身自好是第一要务。

2 接触传播：直接或间接接触HPV感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、马桶等生活用品也有可能被传染。也可能通过医源性感染传播，如卫生防护措施不当、自身感染等。感染的前提是，需要满足人的接触部位有伤口，而且接触到含病毒的新鲜体液，病毒量足够且有活性等条件。

3 母婴传播：母亲若感染HPV，在分娩时可能通过产道传染给婴儿，导致新生婴儿出现喉乳头瘤。

HPV感染会有什么症状？

早期一般没有任何症状，很多人可能通过阴道检查和妇科检查时才发现子宫颈有表浅的炎症或少量白带，而到了中晚期就常会有白带增多、腥臭，阴道不规律流血，骶尾、臀部及大腿部持续性疼痛，更严重者可能会感觉排尿、排便困难等。

哪些行为容易感染HPV呢？

1 性行为相关情况：性生活年龄过早、多性伴侣、未正确使用安全套等。

2 多孕多产：妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为感染的危险因素。

3 卫生习惯不良：特别是外阴卫生习惯不良，如不清洗外阴、使用不清洁的卫生巾等。

4 营养不良、维生素与微量元素缺乏：如锌、硒和维生素C等。

5 生殖道感染：如单纯疱疹病毒、艾滋病病毒（HIV）、支原体、衣原体感染等。

6 吸烟、吸毒。

7 长期慢性子宫颈炎、子宫颈癌前病变未进行治疗及随访。

感染了HPV就等于患子宫颈癌？

首先，只有HPV持续性感染才是子宫颈癌的高危因素。据调查，在有性生活的，尤其是年轻女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，超过80%的感染可在6～24个月内被机体清除，只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致子宫颈癌或癌前病变。

其次，并不是所有HPV都能导致子宫颈癌。高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。我国与子宫颈癌相关的主要高危型别是：HPV16、18、58、52、31等；其中HPV16和HPV18与大约70%的子宫颈癌相关。低危型HPV主要引起皮肤疣、生殖器疣等良性病变，几乎不会引起子宫颈癌。

HPV感染能治疗吗？如何预防HPV感染？

对于HPV感染，目前国际上还没有发现有效的治疗方法，所以对抗HPV重在预防。

性生活使用安全套可以有效预防因性行为而感染HPV。注意性卫生和固定单一的性伴侣，也能减少HPV感染的概率。

HPV预防性疫苗也可以在一定程度上预防HPV感染。接种HPV疫苗可以刺激人体产生相应的抗体，这些抗体就像“卫士”一样将相关HPV清除，从而阻断它对人体的入侵。

另外，建议大家树立健康的生活方式，增强自身的抵抗力。有正常性行为的女性一生中至少感染一种HPV的概率达80%。但大多数情况下，大部分人感染HPV“犹如子宫颈得了感冒”，人体可依靠自身的免疫系统将病毒清除。因此，身体素质良好、抵抗力强，对于清除HPV就很重要了。世界卫生组织（WHO）倡导的“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去实践。

如何减少子宫颈癌的发生机会呢?

1 建立健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

2 接种疫苗：HPV预防性疫苗能有效预防HPV感染，如二价疫苗对25岁以下女性预防持续性HPV感染的有效率为93.4%～100%。世界卫生组织推荐疫苗接种年龄为9～13岁女孩。开始有性行为之前接种最为理想。已有性行为的女性也适合接种。

3 定期筛查：子宫颈癌筛查可实现早发现、早诊断、早治疗，把子宫颈癌前病变阻断在癌前期或早期癌，以达到减少晚期子宫颈癌、降低子宫颈癌死亡率的目的。

结语

科学家已经证实，高危型HPV持续性感染是引起子宫颈癌的必要条件。但从HPV持续性感染发展为子宫颈癌前病变和癌的进程较缓慢，需要几年、十几年，甚至数十年时间。只要做好HPV预防性疫苗的接种，定期参加子宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，子宫颈癌是可防可控的，所以感染HPV不等于患子宫颈癌。