感染了HPV，需要治疗吗？

深圳市妇幼保健院妇科 郑峥 杨天洁

作为医生，天天接待的患者当中，有不少不断往返于不同医院，手中紧紧抓着的都是一张HPV阳性报告单，她们显得很焦虑，热切地希望找到治疗HPV的灵丹妙药，即使一系列的检查并没有发现HPV感染所引起的任何病变。

患者的问题其实也很简单：HPV感染与子宫颈癌关系密切，HPV阳性说不定已经得了子宫颈癌，或者哪天就会得子宫颈癌。

事实又是怎样的呢？HPV阳性了，怎么办？

HPV和子宫颈癌是什么关系？

HPV感染的确与子宫颈癌的发生有关，绝大部分子宫颈癌患者HPV检查阳性，但检查出感染了HPV，并不意味着一定会得子宫颈癌。

其实，对于HPV感染，不需要过度恐慌。这种感染绝大多数仅为一过性感染，并不会导致疾病。

（名词解释：一过性感染是指人体曾经感染过某种病原体，但由于机体的抵抗力强大，所以病原体并没有发展成为进一步的感染，而是得到了有效的控制，身体恢复了正常。）

研究发现，女性一生中感染HPV的机会约为80%。大多数女性，HPV感染后在8～24个月内自然清除，转为阴性。

仅有少数女性HPV持续感染，可能有发生子宫颈癌前病变的风险，但需要相对较长的时间，足够医生做一些检查去发现癌前病变，并进行有效治疗。如果我们不重视，才会让它继续进展，导致子宫颈癌发生。医生检查HPV的真正目的，不是查“毒”，而是发现“癌”！

高危型HPV感染更易癌变吗？

HPV有一个大的家族，有100多种亚型，与多种疾病有关，不同亚型可以引起不同的疾病。

根据与肿瘤发生的关系，HPV可分为高危型与低危型。高危型HPV亚型与子宫颈癌发生关系相对密切，如前所述，HPV持续感染，可能会导致子宫颈癌前病变，如果不及时处理，会引起更为严重的病变发生。

而低危型HPV感染则主要引起尖锐湿疣，极少引起子宫颈癌或癌前病变。

需要重视哪种高危型HPV感染？

根据目前的研究，HPV16、HPV18型感染是导致子宫颈癌及癌前病变的恶魔之首。如果发现这两种型别的HPV感染，尤其需要重视。

而其他高危型的HPV感染虽然没有HPV16、HPV18凶险，但同样不能等闲视之，可以结合细胞学等检查，初步确定是否已对身体造成了伤害。

高危型HPV感染持续一年以上更要警觉。如果出现同房出血、白带中有血丝、绝经后阴道流血等情况，不能忽视，需要及时至正规医院就诊。

感染了HPV，怎么办？

单纯HPV检查阳性并不代表子宫颈癌或癌前病变，也不代表将来一定会发生子宫颈癌。

重要的是您不必有太大的心理负担，HPV阳性并不等于癌，只是告诉您有疾病风险，需要到医院做相应检查，如果有癌前病变存在，则及时处理，并适当观察一段时间，防止子宫颈癌发生，就可以了。

一般医生的做法是如果HPV16或HPV18阳性，需要直接阴道镜检查；其他高危型HPV阳性可以先做细胞学检查，然后让医生根据检查结果处理。发现了癌前病变，医生有极其有效的治疗方法进行妥善治疗。

目前，还没有治疗HPV的“灵丹妙药”，不必因为单纯HPV阳性到处寻求药物治疗。

感染了HPV，医生怎么说？

HPV感染导致子宫颈癌前病变或子宫颈癌，常常可能没有任何感觉，有时很难发现，所以医生建议定期行HPV检测或子宫颈细胞学检查和子宫颈HPV检测联合检查进行筛查，以发现潜在的风险。如果HPV16/18感染，直接安排阴道镜检查，其他高危型HPV感染，需要结合子宫颈细胞学检查。对发现的病例进行及时恰当治疗，阻止子宫颈癌发生。

医生早期发现癌前病变和子宫颈癌的利器是：子宫颈HPV检测+子宫颈细胞学检查+阴道镜检查！医生是这么做的，可以对号入座：

医生的工作并不是检查子宫颈是否有HPV感染，而是早期发现子宫颈病变，尤其是癌前病变！这样一来，疾病的发生、发展进程被阻断，癌前病变被治愈，子宫颈癌也就不会发生了。子宫颈癌前病变的治愈率几乎是100%。医生治疗癌前病变的手段多样、有效。当然治愈后您还得定期复查，防止复发。

发现和治疗癌前病变才是对HPV检测真正需要的。

当然，低危型HPV感染如果引起了生殖器湿疣，医生也会相应处理，并进行密切观察就足够了。

还有哪些事我们应该做？

HPV主要通过性生活而传播，其他传播途径还有：皮肤黏膜接触、感染者的污物间接传播等。性生活过早、多性伴、不注意卫生习惯使感染机会增多，吸烟、酗酒、吸毒等带来的是身体抵抗力下降，也会增加HPV感染风险。这些应该是我们要尽量避免的。

避孕套对阻断HPV接触传播有一定作用，是一个好的选择。

预防HPV感染最可靠的方法是：注射HPV疫苗！现在已有很多种疫苗在临床应用，得抓紧时间，尽早接种，有什么苗接种什么苗，尽快摆脱HPV感染的苦恼。

重要的是：目前情况下不要忘记了筛查，如果HPV异常，需要到医院进一步检查，而不是自寻药物治疗，也不应该自带压力！