注射HPV疫苗注意事项

新疆维吾尔自治区人民医院 王婧

子宫颈癌是威胁女性生命健康的三大癌症之一（另外两个是乳腺癌和肺癌），而子宫颈癌的发生很重要的原因是感染HPV，如果没有感染HPV，就能很大程度上减少子宫颈癌的发病。

那么HPV究竟是什么呢？

HPV的中文名叫做人乳头瘤病毒，是一种常见的感染生殖道的病毒，到目前为止，该病毒被发现并记录的就已经有100多种亚型。而人们感染了高危型HPV后，就会引发多种癌症，子宫颈癌就是其中一种。通过性接触（包括口交），以及接触感染者的皮肤、黏膜或体液传播。所以接种子宫颈癌疫苗就成了关键。确切地说，应该叫做HPV疫苗。接种该疫苗可预防HPV感染，间接的预防子宫颈癌。此外HPV疫苗除了预防子宫颈癌，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。

目前市场上的HPV疫苗包括二价、四价和九价，“价”代表了疫苗可以预防的病毒亚型种类。数字越高，说明可以预防的病毒亚型越多。HPV分高危型和低危型。其中高危型包括16型和18型在内约14种，子宫颈癌主要是由它们造成的，还有若干低危型。

高危型HPV可以引起子宫颈癌及其他部位，例如肛门癌、口咽癌等的癌症。其中的16、18型与子宫颈癌的发生密切相关。疫苗如果能针对所有的高危型HPV感染，那么就能100%预防子宫颈癌。但由于医学技术水平等原因，目前还不能实现一剂疫苗预防所有的HPV。最初上市的就是二价和四价疫苗，后来又有九价疫苗上市，除了16、18高危型HPV的预防，又增加了6、11型低危型HPV的预防。这两种HPV可能引起生殖器官的尖锐湿疣。九价疫苗在四价疫苗的基础上，又增加了五种高危型HPV的预防，这样可以预防大约90%的子宫颈癌。此时，HPV疫苗就显得非常重要了！它是预防子宫颈癌的最佳手段之一。

那么接种HPV疫苗需要注意哪些问题呢？

1 最好在9～26岁之间接种疫苗。在初次性生活以前接种效果最好。

2 由于不确定疫苗是否对胎儿安全，所以不建议孕期接种。在接种期间如果发现怀孕，需要停止接种，待产后继续接种剩余针剂。

3 接种疫苗无特殊禁忌。接种疫苗前后无需特殊忌口。

4 接种疫苗后，局部可能会有红肿疼痛，这种症状是暂时的。也可能有短暂的全身反应，如发热、头痛等，这些症状也是一过性的，跟之前打过的大多数疫苗一样，但根据接种者体质不同，有些接种者接种后会出现一定的不良反应，包括轻微疼痛、肌肉紧张、局部皮肤发红、水肿、包块、头痛、发热、恶心、头晕、呕吐等。无需特殊处理。

HPV疫苗使用方法和剂量

二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗使用方法类同，均为肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌，每次0.5ml。接种流程：二价疫苗，接种流程是0-1-6。接种第一针后一个月接种第二针，第六个月接种第三针。四价疫苗和九价疫苗接种流程是0-2-6。接种第一针后两个月接种第二种，第六个月接种第三针。

HPV疫苗的禁忌证

1 对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者：如对蛋白质、酵母或注射疫苗后曾发生超敏反应，即注射疫苗后有即刻发生的速发型超敏反应，包括呼吸道、消化道和皮肤等变态反应，甚至即刻发生变应性休克。

2 中、重度疾病的急性期：对于已患有或正在发生的中、重度疾病，如具有高热或显著的急性期症状等状况，需待疾病病情平稳后，与临床主治医师或免疫专科医师商讨咨询后决定接种。

3 严重免疫缺陷病的急性期：免疫抑制状态并不是HPV疫苗接种的绝对禁忌证，如HIV感染发作期或器官移植使用大量免疫抑制剂的患者，因免疫功能低下而不能激发有效的免疫应答。因此，应用免疫抑制剂的患者建议在疾病缓解期接种HPV疫苗，但接种前应咨询免疫专科医师的意见和建议，必要时需对免疫功能及指标进行评估后作出接种与否的建议。目前尚缺乏HPV疫苗抗体滴度测定试剂盒作为效价评估的方法。

若是在接种时出现以下情况，那么就不适合继续接种HPV疫苗了：

（1）需要接种者患有急性严重发热疾病时，应该推迟期限再接种疫苗；

（2）血小板减少症患者以及任何凝血功能障碍患者慎用HPV疫苗；

（3）处于哺乳期的妇女不适宜接种；

（4）已经准备或已经处于妊娠期的女性，应该推迟或中断接种疫苗；

（5）正在罹患子宫颈癌或处于癌前期的女性，不建议接种HPV疫苗；

（6）对疫苗内的任一成分过敏的人不宜接种。

最后要温馨提醒大家，任何一针遗漏都无需重新开始接种，继续完成后续接种即可。接种了HPV疫苗并非就一劳永逸永远不会得子宫颈癌了，由于疫苗不能预防所有类型病毒的感染，女性仍有机会接触到其他型病毒，患上子宫颈癌的风险仍然存在。故此，适龄女性仍需定期进行子宫颈癌筛查和子宫颈细胞检验。