一次性护理垫在类风湿关节炎患者蜡疗中的应用效果探析

2020-07-14 02:08郝桥兰张晓霞李应宏
甘肃科技 2020年1期
关键词:蜡疗压痛类风湿

郝桥兰,张晓霞,赵 燕,李应宏

(甘肃省武威肿瘤医院,甘肃 武威 733000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,常以对称性小关节肿痛为特征[1]。类风湿关节炎的治疗方法包括西医治疗、中医中药辨证论治、外治疗法等,而外治疗法中蜡疗具有较好的治疗效果[2]。临床上在为类风湿关节炎患者操作蜡疗时,我们发现制成的蜡饼在室温下很容易快速降温,使得其作用时间缩短,因此大大影响治疗疗效。本研究将蜡饼敷于治疗部位后,蜡饼外面用一次性护理垫包裹,这样可以使蜡饼温度保持时间达1h以上。该方法可以显著提高蜡疗的治疗效果及患者的满意度,经济高效,值得临床推广应用。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2018年12月期间在甘肃省武威肿瘤医院中西医结合科就诊的90例类风湿关节炎的患者作为研究对象,使用数字分组法将研究对象随机分为对照组和观察组各45例。对照组男性14例,女性31例,平均年龄 (40.98±15.72),平均病程(12.55±5.62);观察组男性 15例,女性 30 例,平均年龄(41.08±15.10),平均病程(12.40±5.78)。 两组患者在性别、平均年龄、平均病程及症状上无显著的差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 蜡疗的护理

1)蜡疗前详细询问病情,严格掌握蜡疗的适应症及禁忌症。对患者进行健康宣教,类风湿性关节炎患者长期受疼痛折磨,护士在治疗过程中主动与患者沟通,向患者讲解包蜡疗的治疗原理、注意事项及临床疗效,帮助患者树立治疗信心。告知患者可提前准备好一次性护理垫,数量可根据患者行蜡疗的部位准备。护士在行蜡疗前应测量体温,38.5℃以上患者暂停做蜡疗。

2)蜡疗过程中患者出汗较多,护士必须及时为患者擦干汗液,适当盖上薄被,避免受凉,预防感冒。严密观察,发现有皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象时及时停止治疗。

3)蜡疗后患者出汗多,应嘱其多喝水,最好多喝温开水,并及时更换汗湿的衣被。

1.3 方法

1)仪器选用DK-HW型电脑恒温蜡疗机(安阳市翔宇医疗设备有限公司生产)。蜡饼制作方法:将加热后完全融化的蜡液导入蜡盘中,厚度约2~3cm,后将蜡盘置入恒温蜡疗柜中,约1h后蜡液凝结成块(表面温度45~50℃),用小铲刀将蜡块取出,选择大小合适蜡块置于保鲜袋内,制成柔软蜡饼[3]。

2)对照组患者在行蜡疗时将制成的蜡饼直接敷于患者的疼痛部位;观察组患者在行蜡疗时将制成的蜡饼敷于患者的疼痛部位,蜡饼外面给予一次性护理垫包裹。两组患者均每日治疗一次,每次治疗时间为40min,治疗3周为一疗程。

1.4 观察指标

观察治疗前后2组患者关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间及患者的满意度。关节疼痛指数采用视觉模拟评分法 (Visual Analogue Scale,VAS 评分法)[4]。

1.5 评价指标

1.5.1 疗效评价

显效:患者主要症状消失,关节功能恢复正常或明显改善;有效:患者主要临床症状有所缓解,关节功能基本恢复正常或有所改善,生活基本能自理;无效:患者临床症状、关节功能无明显变化[5]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 满意度评价

满意程度分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计学处理,正态分布资料采用均数±标准差(±s)表示,计数资料采用 χ2检验,计量资料采用t检验,等级资料的比较采用秩和检验。以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较,对照组总有效率为80.00%,观察组总有效率为95.56%,两组总有效率经比较具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2)两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间比较。两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间比较,组内比较差异显著(P<0.05);两组治疗后各项指标比较,观察组关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间均明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后关节疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、晨僵时间比较 (n,±s)

表2 两组患者治疗后关节疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、晨僵时间比较 (n,±s)

注:与同组治疗前比较,aP<0.05;与对照组治疗后比较,bP<0.05。

组别 n 时间 关节疼痛指数(分) 关节压痛数(个) 关节肿胀数(个) 关节晨僵时间(h)对照组 45治疗前 8.32±1.62 9.67±2.32 7.56±2.32 1.95±0.32治疗后 6.10±1.21a 7.38±1.62a 5.24±1.82a 0.98±0.11a观察组 45治疗前 8.28±1.65 9.70±2.40 7.60±2.30 1.98±0.30治疗后 4.56±0.98a,b 4.68±1.23a,b 3.28±1.22a,b 0.54±0.05a,b

2.3 两组患者的满意度比较

两组患者的满意度比较,对照组患者满意率为86.67%,观察组患者满意率为100.00%,两组患者满意率经比较具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的满意度比较 [n(%)]

3 讨论

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,出现晨僵,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失[6]。治疗以药物、手术治疗为主,配合适当的理疗。由于病程漫长,大部分患者不能根治,因此要争取病人的合作,长期坚持治疗,所以疗效很重要。

蜡疗是将固态的石蜡熔化后制成一定形状的蜡饼,待温度合适后包裹附在患处,被广泛的应用于类风湿性关节炎患者。其作用原理为蜡疗有温热作用及镇痛解痉作用,蜡疗的热作用较深,可达皮下0.2~1cm,治疗后局部皮肤多呈桃红色,局部皮肤可升高8~18℃,而且蜡疗具有较强而持久的热作用,可使局部皮肤耐受较高的温度(45~55℃),治疗时,局部皮肤血管扩张,促进血液循环,使细胞膜有通透性加强,有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收,减轻组织水肿。温热的蜡在疼痛部位刺激皮下神经末梢,同时也刺激了微循环和经络末梢,从而引起机体保护性反应,使机体本来互相关联的复合体--神经、微循环、经络互相促进、互相调整。皮下表浅的神经末梢得到蜡油的刺激,使机体释放神经介质,改善微循环,兴奋迷走神经,同时疏通阻断的经络。神经纤维把兴奋信息传导至大脑,再由大脑辨认并进一步整合,在液体调节系统(淋巴系统)的帮助下,调整机体发生畸变的生物电磁场,恢复机体失去平衡的阴阳,减轻和消除疼痛感觉。

本研究表明,两组临床疗效比较,对照组和观察组总有效率分别为80.00%和95.56%,两组总有效率经比较具有统计学差异(P<0.05),证明类风湿关节炎患者行蜡疗时使用一次性护理垫包裹,可有效的增强蜡疗的治疗效果;两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间比较,组内比较差异显著(P<0.05),证明类风湿关节炎患者配合蜡疗,可以明显改善关节炎临床症状;两组治疗后各项指标比较,观察组关节疼痛指数、关节压痛数、关节肿胀数、关节晨僵时间均明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05),再次证明类风湿关节炎患者行蜡疗时使用一次性护理垫包裹,可有效的增强蜡疗的治疗效果;两组患者的满意度比较,对照组患者满意率为86.67%,观察组患者满意率为100.00%,两组患者满意率经比较具有统计学差异(P<0.05),证明类风湿性关节炎行蜡疗使用一次性护理垫包裹,可显著提高患者的满意度。以上研究结果与文献[2,7-10]报道基本一致。

总而言之,类风湿性关节炎患者行蜡疗使用一次性护理垫包裹,蜡疗作用时间延长,可显著增强蜡疗的治疗效果和提高患者满意度。该项技术具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

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