小儿热性惊厥复发高危因素的Logistic回归分析

陈冬梅

【摘要】 目的：分析小儿热性惊厥复发高危因素。方法：抽取笔者所在医院2018年1月-2019年6月收治的60例呼吸道感染及热性惊厥复发患儿作为本次研究的研究组，另选取同期的60例呼吸道感染但未出现热性惊厥患儿作为本次研究的参照组，观察两组各项指标差异，并将各指标进行Logistic回归分析，观察与热性惊厥复发存在的相关性。结果：研究组围产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠等情况与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。将上述各项高危因素进行Logistic回归线性分析发现，缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠、围产期异常情况同小儿发生热性惊厥复发存在明显的相关性。结论：导致小儿发生热性惊厥复发的原因有多种，临床可根据对于上述危险因素来预防小儿发生热性惊厥复发，保障小儿的健康安全。

【关键词】 小儿 热性惊厥 复发 高危因素 Logistic回归分析

[Abstract] Objective： To analyze the high risk factors of recurrence of febrile convulsion in children. Method： A total of 60 children with respiratory tract infection and recurrent febrile convulsion admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study group. Another 60 children with respiratory tract infection but no febrile convulsion were selected as the reference group of this study. The differences between the two groups were observed， and each index was analyzed by Logistic regression analysis to observe the relevance of febrile convulsion. Result： There were significant differences between the study group and the reference group in the aspects of perinatal abnormalities， iron deficiency anemia， low blood calcium， low blood zinc and low blood sodium （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that iron deficiency anemia， low blood calcium， low blood zinc， low blood sodium and perinatal abnormalities were significantly correlated with the recurrence of febrile convulsion in children. Conclusion： There are many reasons for the recurrence of febrile convulsions in children. According to the above risk factors， the recurrence of febrile convulsions in children can be prevented and the health and safety of children can be guaranteed.

熱性惊厥（FS）是一种常见的儿科急症，儿童时期的患病概率3%～4%，FS是因患儿的非中枢神经系统遭受感染导致发热时发生惊厥，FS首发的年龄一般在1个月～6岁，发作前均会出现发热状况，致病缘由多数是因为病毒性的上呼吸道感染所致。大多数FS的预后均较好，不会对婴幼儿的生长发育造成影响，但该病较容易复发，若反复发作将会导致患者出现脑损伤、继发性癫痫等严重病症。约5%的FS患儿在以后再次发热时会复发，而绝大多数的患儿会在第一次发作后的1年内复发[1]。本研究分析引起小儿热性惊厥复发的高危因素，以期为减少FS复发率，尽早预防、治疗FS提供可靠、有效的理论依据，具体分析过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2018年1月-2019年6月收治的60例呼吸道感染及热性惊厥复发患儿作为本次研究的研究组，另选取同期的60例呼吸道感染但未出现热性惊厥患儿作为本次研究的参照组。所有患儿均根据《实用小儿癫痫病学》关于热性惊厥诊断标准进行诊断确认。研究组：男38例，女22例;年龄1～10岁，平均（5.21±2.59）岁。参照组：男35例，女25例;年龄1～9岁，平均（5.30±2.56）岁。两组患儿年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采取问卷调查方式，根据相关文献及我国相关标准制作调查问卷，分别调查两组患者的围产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠等[2]。

1.3 统计学处理

本文采取统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析处理，对有可能致使热性惊厥复发的危险因素进行单因素的字2检验，P<0.05为差异有统计学意义，根据得到的单因素分析的结果做多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素分析结果

将两组患儿的既往围产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠等进行分析，上述因素与参照组对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 多因素分析结果

变量的P<0.05时，将其引入Logistic回归方程中进行多因素分析，方程的因变量为热性惊厥是否复发（Y=0，1），对选取的因变量进行多因素非条件Logistic回归分析，研究发现，导致小儿热性惊厥复发的危险因素有围产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠，见表2。

3 讨论

热性惊厥（FS）处于高热状态下会出现抽搐情况，且其还会复发，之后有可能转变成为复杂性的热性惊厥[4]。临床没有确定何种原因造成复杂性热性惊厥，有关研究显示，患儿的年龄、机体免疫功能、遗传因素、体质情况均可能导致复杂性热性惊厥的出现，国外有关学者也对这些方面进行了研究，但得到的结果并不是很具体、全面[5]。本研究对相关报道检测出的一些相关指标进行探究，以期能进一步的寻找出引发FS的高危因素，为临床诊断、治疗FS提供可靠的理论数据。

当患儿出现热性惊厥时，其下丘脑功能及整个神经系统都会发生变化，发热时，体温的升高将会引发神经元出现异常并放电，最终形成惊厥。本研究分析了热性惊厥复发患儿的各种临床资料，发现致惊厥发热复发的因素比较复杂，其中引发热性惊厥的高危因素主要包含圍产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠等。具体分析如下所述：（1）赵青[6]研究发现，围产期出现异常存在的热性惊厥复发概率约为50%。（2）血钙越低。小儿热性惊厥的复发率越高，这与机体的神经肌肉兴奋性提升有关，而钙作为抑制机体神经细胞传导的重要因子，在正常情况下，钙离子浓度能对机体神经细胞膜通透性的稳定起到很好地维持作用，可有效调节神经介质的释放，如果出现感染发热，机体细胞会分解释放出更多的磷，使血磷增高，而血钙则会降低，导致机体神经细胞的兴奋性增高，极易引发惊厥。（3）低血锌。热性惊厥复发可能与患儿低锌存在密切关系，这一观点近年来成为临床研究热点。锌是人体必需摄入的一种营养素，若小儿偏食、挑食会很容易导致锌的摄入量不足，且锌在人脑内的含量也较高，若没有充足的摄入锌，极易导致小儿机体免疫力下降。有较多的研究结果显示，锌对婴幼儿的神经系统发育起到了很重要的作用，缺锌易引发神经系统功能的异常[7]。本次研究发现，热性惊厥复发患儿的血锌含量显著低于参照组，这表明了缺锌可能与小儿热性惊厥的复发存在密切相关性，特别是上呼吸道感染的患儿若缺乏锌，更易引发热性惊厥复发，由此可见，锌缺乏是导致热性惊厥复发的重要危险因素之一。与相关研究的结果存在一致性[8]。对于热性惊厥，可通过补充锌来预防、治疗疾病。（4）低血钠。相关研究表明，低血钠会提高热性惊厥复发的风险，血钠下降到一定程度极易引发热性惊厥的多次复发，当血钠的浓度愈低，热性惊厥的复发概率就会愈高[9]。本研究结果也表明了这一观点，但对于低血钠引发热性惊厥复发的具体机制尚不明确，推测可能存在的机制为：钠是细胞外液一种阳离子，其主要的功能是维持住细胞渗透性及细胞外容量，使神经肌肉保持正常的兴奋性，但小儿发生热性惊厥时，其大脑将会处于缺氧状态，这会刺激到大脑的压力感受器，增强了抗利尿激素的分泌强度，增加肾远曲小管的回收水分，导致水钠潴留，同时，大脑缺氧时，会发生钠泵功能失调情况，此时的钠离子会内流，最终发生低钠血症，引发热性惊厥复发[10]。（5）缺铁性贫血。据查阅相关文献，发现有相关文献报道证实了缺铁性贫血同热性惊厥复发存在密切相关性，但报道的文献较少，致病的具体机制仍未明确[11]。进行推测可能存在的机制：人体缺铁会导致大脑一些含有丰富铁质部位的皮层细胞的密度下降，使脑功能出现紊乱，缺铁还会损伤髓鞘，不利于神经元的发育发展，导致大脑的兴奋泛化，最终形成惊厥[12]。本研究结果也表明了缺铁与热性惊厥的复发存在相关性。

综上，本研究结果显示小儿热性惊厥同围产期异常情况、缺铁性贫血、低血钙、低血锌、低血钠等存在明显的相关性，这可为预防、治疗热性惊厥复发提供有用的参考依据。

参考文献

[1]何星星，谢静，饶慧.中医体质类型与小儿热性惊厥复发的相关性研究[J].湖南中医药大学学报，2018，38（2）：177-180.

[2]王莹，王珺，侯丽娜，等.幼儿急疹合并热性惊厥发作的危险因素分析[J].系统医学，2017，2（10）：80-82.

[3]郑凌云.90例小儿热性惊厥复发危险因素分析[J].医药前沿，2017，7（7）：34.

[4]李娟，王丹，王艳，等.小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：107-109.

[5]倪艳.对导致小儿发生高热惊厥危险因素的研究[J].当代医药论丛，2018，16（22）：213-214.

[6]赵青.小儿惊厥因素分析及预防措施[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：68-69.

[7]温清芬，王芳，林亚芬.298例小儿首次热性惊厥发作的临床特征及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（9）：1933-1936.

[8]张琼香.PICU中惊厥性癫痫持续状态患儿近期预后的影响因素分析[J].江苏医药，2018，44（10）：125-127.

[9]陆燕.小儿热性惊厥复发危险因素分析[J].海南医学，2015（7）：1059-1060.

[10]马芳莲，严琴琴，雪洁.小儿热性惊厥复发因素调查分析[J].陕西医学杂志，2015，45（1）：117-119.

[11]褚亚苏.引起小儿热性惊厥复发相关因素的病例对照研究[J].中国医师进修杂志，2015，33（1）：58-60.

[12]翟明媚，邱爽，周红艳.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：134-135.

（收稿日期：2020-01-16） （本文编辑：何玉勤）