医院病历档案管理存在的问题及策略

韩静

【摘要】医院病历档案中记录了医院医务人员对患者就医及病情的相关内容，也是对病人资料的搜集整理过程。从病历档案中不仅可以了解整个临床工作的开展，也是法律的依据。医院中的医务人员务必要如实填写患者的病历信息建档，在发生医疗纠纷与医疗事故时，提供重要的法律依据。随着近年来我国医疗事业的不断发展，医院对病历档案管理工作的重视程度也在逐渐提升，是医院管理工作中的一项主要内容。基于此，本文分析了医院病历档案存在的问题，并提出相关解决策略，供相关学者提供参考。

【关键词】医院;病历档案管理;问题;策略

随着我国医疗事业的迅猛发展，医疗事业的不断改革与完善，医院中的各项工作也逐渐完善，因此，医院病历档案管理工作也逐渐受到重视，病历档案中记录了病人从临床诊断到治疗的全部经过，客观记录了医院内部的诊断治疗内容，同时也记录了患者的医疗费用报销相关事项，体现了我国医疗事业发展与变更。提升医院病历档案管理，可以推动临床医疗诊断的合理发展，为患者的权益提供保障，维系医生与患者之间的和谐关系，推动我国医疗卫生事业的改革与进一步发展。病历档案管理工作是医院管理工作中的一项重点工作内容，涉及医院、患者及社会医疗卫生事业。根据当今医院病历档案管理存在的问题，进一步进行工作的改进与提升，可以促进临床诊治的进一步发展，缓解医患之间的紧张关系，促使医疗事业不断进步。

一、医院病历档案管理存在的问题

（一）对病历档案管理工作的重视程度有待提升。由于有些医院对病历档案管理工作的重视程度不够，导致病历档案管理水平难以提升。随着近年来医疗事业改革进程的不断深入，很多医院已经开展医院病历档案管理工作，但是由于管理者没有意识到档案管理工作的重要性，导致病历档案管理工作水平难以提升。医院工作十分紧张，通常情况下负责档案管理工作人员的日常工作内容较多，容易忽视病历档案管理工作，导致很多具体管理事项难以落实到位，导致档案管理水平低下。此外，由于档案管理工作操作相对简单，属于行政管理工作，做好此项工作并不能为医院带来直接的经济效益，使得相关领导人员忽视了这项工作的重要性，导致管理水平难以提升。

（二）信息化档案管理水平有待提升。当前医院病历档案管理工作的相关设备较差，影响了医院病历档案管理工作水平的提升。很多医院的病历档案保存条件都不理想，我国大部分医院依旧采使用纸质病历档案，病历档案只能长期存放在医院档案室中，档案室的环境也相对较差，经过长年累月的存放，经常会出现档案发霉、字迹蒸发等现象，从而难以保证档案管理水平。另外，在信息技术高速发展的时代背景下，信息技术被广泛运用到各行各业中，为此，很多医院利用档案管理信息系统进行病理档案管理工作。但是，虽然科技水平进步了，相关工作人员的信息化水平并没有跟得上，依旧停留在利用智能运用计算机进行档案编辑的阶段，没有实现对档案的有效管理，从而影响到医院病历档案水平提升。

（三）病历档案管理人员专业素养有待提升。我国医院病历档案管理工作缺乏专业管理人才，从当前医院档案管理工作现状分析来看，大多档案管理人员缺乏专业性。究其根本原因，可以总结为以下三点：第一，在聘请病历档案管理人员时，没有考虑到聘用专业档案管理人员的重要性，经常雇佣一些其他专业人员从事档案管理工作，可见医院病历档案管理工作的水平难以提升。第二，由于档案管理人员身兼数职，加之自身档案管理意识淡薄，导致档案管理工作难以切实有效的开展下去。第三，由于档案管理人员自身专业素养较差，在工作的过程中缺乏与各个部门的沟通交流，久而久之难以提升档案管理工作效率。

二、提升医院病历档案管理水平的有效措施

（一）提升对医院病历档案管理的重视程度。医院要重视病历档案管理的重要性，并提升档案管理工作水平。医院病历档案中有患者自身医学影像信息、切片检验资料等，这些信息都是重要的信息资源。为了更好地保存好这些档案信息，医院要提升对此项工作的重视程度，并提升档案管理工作的水平。为此，要从医院中负责档案信息管理人员的工作意识方面下功夫，让其意识到档案管理工作关系重大，在医疗事业改革与医院发展的过程中，病历档案工作也要随之进步发展。此外，档案管理人员自身要具有较强的工作意识，要认真做好档案管理工作，认识到档案管理工作现状的不足之处，积极探寻改进自身工作的方式方法，从而提升病历档案管理工作水平。

（二）积极引进信息化病历档案管理工作方式。要想提升医院病历档案管理工作水平，势必要更新并引进医院信息化档案管理水平，为病历档案管理工作做好基础保障。首先，医院相关领导要意识到病历档案管理工作的重要性，并投入大量的资金用于引进相应的信息设备，从而提升病历档案部门的硬件条件。其次，医院中是否具有纸质病历档案存放的条件，要定期对档案室进行打扫，查看纸质档案的保存状况，避免发生档案毁坏等问题，提升档案管理条件。最后，医院要积极引进病历档案管理系统与平台，在该平台下进行档案管理操作，从而为病人建立电子档案系统。值得注意的是，要重视对电子档案平台安全性的管理，通过相关的安全防护软件提升对病历档案管理的安全性，保证病人与医院的权益不受外界侵犯。

（三）提升对病历档案管理人员的专业性培训。医院要加强对病历档案管理人员的培训力度，提升其专业能力与职业素养。伴随着信息技术在各行各业的广泛应用，病历档案管理工作也逐渐趋向数字化管理模式。为了更好地适应当今时代发展趋势，提升医院病历档案管理的专业性，医院要加强对病历档案管理工作人员的培训力度，使得相关工作人员的专业能力与专业素养可以得到提升。為此，医院在聘请病历档案管理人才时，要挑选档案管理相关的专业人才，并考察其专业能力与职业素养，在此基础上提出计算机操作能力要求，从而保证医院中的病历档案管理人员具备较高的专业能力。此外，医院要定期对档案管理人员进行专业培训，提升其专业素养与信息技术操作能力，为本院病历档案管理人员提供与其他医院档案人才交流的机会与平台，从而提升医院病历档案管理人员的整体专业素养。最后，医院要定期对档案管理人员进行专业水平检测，从而让档案管理人员对自身工作能力具有正确认识，促使其认识到提升自身工作水平的重要性。与此同时，医院要对病历档案管理人员进行定期考核，并与其绩效评优挂钩，以此激励其提升自身工作水平，推进医院病历档案管理工作发展。

三、结束语

综上所述，病历档案管理工作是我国医院管理工作中的一项重要内容，病历档案记录了患者的病情发展与医生的工作过程，为临床医生提供有效的工作支持，是临床诊治工作与医疗事业发展的有效信息，同时也是保护患者权益的重要途径，一旦发生医患纠纷问题，可以提供重要的资料信息。因此，我国医院要重视病历档案管理的重要性，并加大在此方面的投资，积极引用先进的信息技术设备，实现现代化病历档案管理工作，同时加大对相关工作人员及的专业要求与培训力度，切实有效的提升医院档案管理工作人员的专业性，确保医院档案管理工作质量得以提升。

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