厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效分析

孔庆琳

【摘要】 目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床治疗效果。

方法 90例老年高血压患者， 随机分为对照组与观察组， 每组45例。对照组采取苯磺酸氨氯地平片治疗， 观察组在对照组治疗基础上联合厄贝沙坦治疗， 比较两组治疗效果。

结果 观察组显效28例（62.22%）， 有效15例（33.33%）， 无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%;对照组显效17例（37.78%）， 有效16例（35.56%）， 无效12例（26.67%）， 治疗总有效率为73.33%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.459， P<0.05）。结论 对于老年高血压患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗可有效提高治疗效果， 改善患者的生活质量， 缓解患者的临床症状， 具有临床应用价值。

【关键词】 厄贝沙坦;氨氯地平;老年高血压;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.051

老年高血压是老年群体常见慢性疾病之一[1]， 患者心、脑、肾等器官均会受到影响[2]， 并诱发其他心脑血管疾病， 甚至威胁到患者生命健康。目前临床治疗高血压主要以降压药物为主。氨氯地平是治疗老年高血压的常见长效降压药， 但有研究表明单独用药其降压效果会受到一定限制[3-5]。老年高血压为一种老年人常见病之一， 心、肝、肾等重要脏器随着高血压病情发展出现功能障碍， 老年人身体各项免疫机制差， 再加上长期并发高血压， 如果得不到及时治疗， 危及患者生命健康， 可能会导致诱发严重后果[6]。老年高血压治疗方法不同于青年人， 目前临床治疗高血压主要以降压药物为主， 积极采取措施控制高血压， 可降低心血管疾病死亡率[7]。老年高血压临床主要应用药物治疗， 一般应用长效降压药物， 部分患者血压控制效果不佳， 需结合应用2种及2种以上的降压药物联合用药治疗[8， 9]。氨氯地平为一种Ca2+通道阻滞药物， 厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药， 这两种药物联合用药治疗高血压可大大减轻靶器官损伤， 发挥有效降压效果， 提高患者的生存质量[10]。2017年10月～2018年12月期间本院收治的45例老年高血压患者在氨氯地平基础上采取了厄贝沙坦联合治疗， 获得了满意的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年10月～2018年12月本院收治的90例老年高血压患者， 随机分为对照组与观察组， 每组45例。对照组男25例， 女20例;年龄60～78岁， 平均年龄（67.65±6.27）岁;病程1～21年， 平均病程（6.65±4.79）年;其中1级高血压27例， 2级高血压18例。观察组男26例， 女19例;年龄60～79岁， 平均年龄（66.85±7.35）岁;病程1～19年， 平均病程（5.86±4.39）年;其中1级高血压29例， 2级高血压

16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[11]：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）有关高血压相关诊断标准， 已经签署知情同意书， 所有患者年龄均≥60岁， 收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg。无严重吸烟、酗酒者， 生活习惯相对健康。排除标准[12]：继发性高血压者;严重器官功能衰竭者;严重认知障碍者。

1. 2 方法 对照组采取苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制藥有限公司， 国药准字H10950224， 规格：5 mg/片）治疗， 5 mg/d为起始剂量， 用药1周后， 患者如果未出现明显不良反应， 根据病情适当增加剂量， 最大剂量为10 mg/d， 用药4周。观察组在对照组治疗基础上联合厄贝沙坦片（浙江华海药业股份有限公司， 国药准字H20030016， 规格：75 mg/片）治疗， 初始剂量为150 mg/d， 如果患者控制血压效果不良， 剂量可增加至300 mg/d， 连续用药4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果。患者临床治疗效果分为显效、有效和无效3个级别。显效：患者临床症状完全消除， 血压恢复正常水平;有效：患者临床症状得到改善， 血压趋于正常水平;无效：患者临床症状以及血压水平无变化甚至恶化[13]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效28例（62.22%）， 有效15例（33.33%）， 无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%;对照组显效17例（37.78%）， 有效16例（35.56%）， 无效12例（26.67%）， 治疗总有效率为73.33%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.459， P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高， 高血压的发病率也呈逐年增长趋势， 人们生活方式和饮食习惯均发生了相应改变， 且常发于老年人群体。临床主要特征为血压持续升高， 据统计， 我国35～74 岁人群中， 高血压发病率约为27%[14]， 高血压在临床上是常见的慢性终身性疾病， 高血压始终是影响人们生命健康的一个重要慢性疾病， 其治疗日益受到临床重视[15]。当血压到达一定程度患者易出现恶心呕吐、剧烈头痛、心悸失眠以及头部眩晕等症状， 高血压为心血管疾病发生的危险诱因， 易引发心脑血管疾病等多种并发症， 左心室肥厚是充血性心力衰竭、恶性心律失常以及心脏猝死发生的独立危险因素[16， 17]。严重还会出现抽搐和神志不清等情况， 若长期处于高血压状态， 最终患者会出现左心室肥厚， 给患者的身心健康和生命安全带来极大的威胁。

降低血压水平一直以来是临床防治高血压的关键， 同时还与降压药物密切相关。但单纯降压， 患者血压水平下降， 患者心血管事件发生率以及死亡率不会降低[18]。临床上治疗该病主要采用以药物治疗为主， 而不同的药物疗效也不同， 患者血压水平下降能否逆转或预防心肌肥厚与血压下降有关， 本次研究采用厄贝沙坦联合氨氯地平在治疗老年高血压患者中取得了良好的效果。厄贝沙坦可选择性阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体Ⅰ型（AT1）与Ang Ⅱ受体结合， 对肾素血管紧张素系统产生抑制作用， 为临床新型血管紧张素受体拮抗剂， 抑制心肌细胞、血管平滑肌肥厚、增殖[19]， 抑制醛固酮分泌、儿茶酚胺释放， 具有抑制血管收缩的作用， 发挥良好降压效果。氨氯地平为一种临床常用的二氢砒啶类钙离子拮抗剂， 能够改变血管平滑肌细胞兴奋-收缩偶联过程， 有效抑制Ca2+从细胞膜的钙通道进入到细胞中降低阻力血管收缩性， 降低左心室阻力负荷， 降低外周阻力， 舒张血管平滑肌， 持续冠状动脉灌注可有效保护心脏微结构的功能以及结构， 维持血压理想水平[20， 21]。

综上所述， 氨氯地平与厄贝沙坦联合用药后可有效缓解患者的临床症状， 改善患者的生活质量， 具有显著的降压效果， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2020-02-12]