化痰祛浊活血汤结合穴位埋线治疗单纯性肥胖痰湿型68例

2020-07-16 11:09张继玉
实用中医药杂志 2020年1期
关键词:利水单纯性肥胖症

程 鹏,张继玉

(重庆市九龙坡区中医院,重庆 400050)

笔者用化痰祛浊活血汤结合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效较好,现报道如下。

1 临床资料

共68例,均为重庆市九龙坡区中医院推拿科门诊患者。男24例,女44例;年龄19~65岁,平均(36.08±9.56)岁;病程1~18年,平均(8.23士4.28)年。

诊断标准:肥胖症诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)》[1]中单纯性肥胖症的诊断标准。中医证候诊断标准与积分方法参照2002年中国科技出版社《中药新药临床研究指导原则》“痰湿证”。

纳入标准:符合单纯性肥胖症的诊断标准及中医证候属痰湿型,年龄18~65岁,性别不限,未同时接受其它针对肥胖的治疗,意识清楚,签署知情同意书。

排除标准:继发性肥胖症如下丘脑病、垂体病、甲状腺功能减退症、神经性厌食或贪食症等,小于18岁或大于65岁,治疗期间发生感染或其他疾病影响能量代谢,单纯性肥胖症合并严重并发症。

2 治疗方法

化痰祛浊活血汤。药用法半夏9g,陈皮12g,枳实15g,苍术15g,丹参15g,炒姜黄20g,海藻15g,昆布15g,黄连10g,木香6g,莱菔子12g,茯苓12g,生山楂30g,决明子30g,荷叶30g。伴浮肿者重加泽泻、车前草以渗水利湿,乏力、气短明显者加党参补气。日1剂,2个月为一疗程。

穴位埋线。选中脘、下脘、丰隆、带脉、大横、梁门、阴陵泉、天枢、足三里,用75%酒精常规消毒皮肤后,将一次性埋线针具(北京任晓艳穴位埋线医学研究中心专利针具)的针芯向后拉约2cm,取医用可吸收羊肠线[山东威高集团康利达医用制品有限公司生产,规格10号(1.2cm)]放置在埋线针管的前端。左手绷紧进针部位皮肤,右手持针刺入到所需深度。当出现针感后,边推针芯边退针管,将线体埋在穴位的肌肉层和脂肪层之间。出针后针孔处外敷创可贴胶布,6~12h后去除。每半月治疗1次,4~6次为一疗程。

3 观察指标

体质量、体质量指数(BMI)。

用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈:体质量下降达标准体质量或BMI<25.0。显效:体质量下降大于5kg。有效:体质量下降3~5kg。无效:体质量下降小于3kg。

5 治疗结果

各时期疗效见表1。

表1 各时期疗效比较 例(%)

治疗前后体质量及体质量指数见表2。

表2 治疗前后体质量及体质量指数比较 (±s)

表2 治疗前后体质量及体质量指数比较 (±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05。

类别 治疗前 治疗后2个月治疗后3个月治疗后6个月体质量(kg) 78.93±10.56 72.02±7.43*71.13±5.82*73.36±6.59*体质量指数(BMI) 31.89±8.91 25.56±5.01*24.47±4.51*26.60±5.41*

6 讨 论

肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量,热量以脂肪形式储存于体内,脂肪积聚过多而使体重过度增加造成营养失衡性疾病[2]。《丹溪心法》、《医门法律》认为肥人多痰湿。暴饮暴食,食量过大,或过食肥甘,长期饮食不节,可致水谷精微堆积成为膏脂形成肥胖;或损伤脾胃,运化无权,不能布散水谷精微及运化水湿,致使湿浊内生,蕴酿成痰,痰湿聚集体内,使壅肿肥胖。化痰祛浊活血汤是二陈汤合枳术汤的基础上化裁。方中半夏燥湿化痰、散结消痞满,陈皮理气健脾,枳实排泄胃浊之邪以降胃,苍术燥以升脾、绝湿浊之源,丹参活血祛痰,姜黄理气活血。加活血化瘀药能够改善血液循环和促进脂肪代谢,达到消除脂肪减肥的目的[3]。再辅以海藻、昆布以软坚消痰,木香理气和中,黄连配木香、姜黄以清泄实热、活血通经,重用山楂以消食开郁,莱菔子下气消食,决明子润肠通便,茯苓淡渗利湿健脾,荷叶利湿健脾升阳。药理研究表明,姜黄中的姜黄素能将白色脂脉变成棕色脂脉,增强脂脉燃烧,增强抗氧化剂水平,调节脂质代谢,减少体内脂肪堆积。决明子水煎剂通过调节葡萄糖及脂肪代谢,抑制营养性肥胖大鼠体重的增加,降低李氏指数,空腹血清三酯、丙二醛及游离脂肪酸含量,增强抗脂质过氧化,改善或纠正胰岛素抵抗[4]。荷叶中的生物碱具有明显的减肥及降脂作用[5]。

穴位埋线主要以调理脾、胃、肺、肠功能为主,标本兼顾。中脘燥湿健脾,行气化痰,利水逐饮而具减肥消脂之功;丰隆为胃经之络穴,别走脾经,故可通达、疏调两经经气,脾为生痰之源,故为治痰之要穴,可涤有形和无形之痰;带脉可疏调腰腹部气机,用于治疗腹部肥胖;大横穴属脾经,内应大肠,又与阴维脉相通,故调肠腑之力甚强;天枢穴是大肠之募穴,具有通调腑气的作用,尤善消胀通便,行气健脾而达祛湿利水之功;下脘深部为横结肠,适当胃下口,属任脉与脾经之会,可调理中焦气机,健脾和胃,消食导滞;梁门穴属胃经,升清降浊、助脾运化;阴陵泉既可健脾化湿,又可补肾利水;足三里穴属胃经,为胃经之合穴,有益气养血、健脾补虚之功,为保健要穴,为胃之下合穴,“合治内腑”,又“大肠小肠皆属于胃”,故又为胃肠疾患的要穴,可调理中焦气机、通调肠腑、消积化滞、行气利水;曲池治阳明积热,表里双清之要穴。内庭胃经之荥穴,五行属水,“荥主身热”,水可滋阴降火,故擅长清胃泻热,滋养胃阴。

穴位埋线结合中药治疗可泻实补虚,标本同治,通过化痰祛浊、活血行气、通腑利水达到治疗单纯性肥胖的目的。

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