甲钴胺联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变对血清指标及神经传导速度的影响

吕燕燕

（河南省安阳市第七人民医院，河南 安阳 455000）

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neu‐tropathy，DPN）是临床常见糖尿病并发症，临床多表现为神经疼痛、肢体麻木、腹胀、便秘等症状。该病发病机制并未明确，多认为免疫系统异常、微循环障碍为诱发疾病因素［2］。本研究用甲钴胺联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变并观察联合用药对血清指标及神经传导速度的影响，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年1月至2019年1月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组各44例。对照组男26例，女18例；年龄43～71岁，平均（57.46±2.95）岁。观察组男24例，女20例；年龄41～75岁，平均（56.78±3.56）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《中国2型糖尿病防治指南》［3］相关标准，伴有四肢麻木、疼痛、乏力、畏寒等临床症状。中医参考《糖尿病周围神经病变中医防治指南》［4］相关标准，主要症状为四肢麻木、冷凉等，次要症状为乏力、疲倦、畏寒等，舌质有瘀斑，舌苔白。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②血糖稳定；③均自愿签署知情同意书。

排除标准：①呼吸、消化系统重大疾病；②其他疾病引起的周围神经病变；③存在酒精中毒病史。

2 治疗方法

两组均予以甲钴胺（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20060865）口服，每次1片，日3次，根据年龄及病情加减用量。

观察组加用独活寄生汤加减治疗。药用独活、白术、黄精各10g，茯苓、当归各6g，桑寄生、鸡血藤各12g，生甘草、三七粉各3g，黄芪、肉桂、水蛭各6g。日1剂，水煎取汁400mL，于早中晚各服1次。

两组治疗周期均为2个月。

3 观察指标

治疗前、治疗2个月后比较血清指标变化及神经传导速度。血清指标包括血清丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px），采用比色法检测MDA以及GSH-Px，按照测量试剂的说明书进行。神经传导速度采用肌电图仪测量感觉神经（SNCV）和运动神经（MNCV）传导速度。

4 治疗结果

两组治疗前后血清指标MDA、GSH-Px比较见表1。

表1 两组治疗前后血清指标MDA、GSH-Px比较 （±s）

表1 两组治疗前后血清指标MDA、GSH-Px比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 MDA（nmol/mL） GSH-Px（U/0.1mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 6.34±1.35 4.83±0.92*108.41±18.61 131.64±25.74*观察组 44 6.42±1.37 4.43±0.84*107.98±19.31 143.69±27.03*t 0.276 2.130 0.106 2.141 P 0.783 0.036 0.916 0.035

两组治疗前后神经传导速度比较见表2。

表2 两组治疗前后神经传导速度比较 （m/s，±s）

表2 两组治疗前后神经传导速度比较 （m/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 腓总SNCV 正中SNCV 腓总MNCV 正中MNCV对照组 44 30.59±2.53 35.61±2.75 40.56±2.36 37.51±3.01观察组 44 31.03±2.51 35.71±2.82 41.06±2.96 36.45±3.67 t 0.819 1.516 0.876 1.481 P 0.415 0.133 0.383 0.142治疗前治疗后对照组 44 41.32±3.01*46.35±2.31*43.56±5.01*41.36±3.58*观察组 44 43.64±3.25*49.63±2.79*46.78±5.32*47.57±3.94*t 3.474 6.007 2.923 7.738 P 0.000 0.000 0.004 0.000

5 讨 论

糖尿病并发症DPN发病率极高，由于糖尿病患者血糖长期偏高，导致血管受损，引起血管堵塞，从而引发周围神经病变，多表现为四肢麻木、疼痛等。该病发病迟缓，前期无不适感，因此，多被患者忽略，若不及时治疗，严重者可威胁生命安全。临床多采用甲钴胺治疗［5］。

DPN属中医“消渴痹证”范畴。病机为五脏虚弱，气血阴阳亏虚、瘀血、寒湿、脉络痹阻。虚为本、瘀为标，多虚多瘀。治疗当以益气、化瘀为主。独活寄生汤加减方中独活、桑寄生、白术补肝肾、通脉络，黄精、生地滋阴补血，鸡血藤、三七活血化瘀，茯苓健脾除湿，黄芪健脾补气，水蛭破血，肉桂温通经络，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏通经络、补气血之功效［6］。现代药理研究显示，独活、桑寄生具有消炎、镇痛作用，可改善微循环；黄芪可抗缺血自由基，具有促进代谢作用；水蛭可阻止血小板聚集，具有防血液凝固、血管堵塞作用［7］。

甲钴胺可改善神经元，促进内核酸、蛋白及脂肪代谢，辅助甲硫氨酸合成酶，参与脱氧核合成胸腺嘧啶过程，促进神经轴再生，防止其变性，从而修复受损神经组织，改善血清指标，提高神经传导速度，且通过尿液排泄量高［8］。

综上所述，独活寄生汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可有效改善血清指标，提高神经传导速度，促进神经恢复。