县域养老服务人才队伍建设的现状及对策

黄磊 贺云

摘要：近年来，随着“银发浪潮”奔涌而来，我国的养老服务需求与日俱增，建设一支稳定的高素质、专业化的养老服务专业人才队伍显得尤为迫切。课题组以B县为例，采取问卷调查和访谈的方式，系统分析了县域养老人才队伍的发展现状、存在问题及原因，并提出对策，以求促进县域养老服务专业人才队伍健康快速发展。

关键词：养老服务;从业人员;调研及分析

近年来，随着“银发浪潮”奔涌而来，我国的养老服务需求与日俱增，建设一支稳定的高素质、专业化的养老服务人才队伍迫在眉睫。以B县为例，截至2018年7月31日，B县60岁以上的老年人占户籍人口总量的24.92%，其中65岁以上的公民占比达17%，老龄化程度远高于全国平均水平。

一、B县养老服务人才队伍现状

本次调研通过对B县14个镇（区）的112名从业人员进行了问卷调研，回收有效问卷110份。此外，课题组还深入村镇养老机构开展个人访谈。通过调研，课题组掌握了B县农村养老服务人才队伍的基本情况。

（一）人口统计学分析

从年龄结构来看，B县45%的养老服务从业人员处于50-60岁年龄段，38%的处于40-50岁年龄段，30岁以下的仅占4%（如图1）。可见，养老服务队伍整体年龄偏大，年轻人不愿从事该项工作。虽然养老服务从业人员与服务对象年龄相仿，在一定程度上便于日常沟通交流，但由于受到体力、技能等因素制约，导致养老服务从业人员难以高质量地完成本职工作。

从学历层次看，B县养老服务从业人员中，学历初中及以下人数最多，占56%;其次是高中或中专，占比40%;大专学历的极少，本科及以上学历为O。可见，该县养老服务从业人员的学历层次较低（如图2）。由于学历层次低且学习能力较弱，导致养老服务从业人员缺乏基本护理、康复、精神慰藉等相关专业知识和技能。

（二）养老服务人才专业化程度偏低

人力资源社会保障部、民政部联合颁布的《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》（以下简称《标准》）规定：服务人员须掌握多学科的知识和技能，如老年人生活照护、康护服务、消防安全、权益保障法、相关法律法规等。经走访调研发现，B县的养老服务从业人员主要由待业、失业或离退休的中老年人组成，持证上岗人员的比例较低，仅占36%（如表1），持证者均为五级/初级工（最高级为一级/高级技师）。

相当一部分养老机构由于重视程度与经费不足，工作人员基本未经培训或仅经简单培训就直接上岗，服务观念和意识比较淡薄，缺乏必要的专业知识和技能，仅能为老人提供一般生活照料服务，无法满足其心理疏导、精神慰藉、康复保健等较高层次的专业服务。

根据调查，53%的老年人不满意当前养老服务从业人员提供的养老服务，仅23%的老人表示“非常满意”“满意”（如图3）。

（三）养老服务人才队伍流失率较高

某养老机构的负责人告知课题组，许多养老护理员“走马灯”似地调换工作。他们将从事养老工作作为保底的最后选择，一旦有合适岗位，随时提出离职。有的从业人员工作3-5个月即离职，1-2年后离职的情况则较为普遍，很少有人将这份工作作为自身的职业追求和长期发展目标。

调查显示，有近一半的工作人员处于“准备离职”“犹豫观望”“尚未考虑清楚”的状态（如图4）。可见，该县养老服务业面临严重的人才队伍不稳和流失现象。

综上，B县老年服务人才队伍学历层次、年龄结构不合理，服务意识和服务能力缺失，人才流失严重，队伍建设的任务繁重、困难重重。

二、当前制约养老服务人才队伍建设的主要原因

造成当前B县养老服务从业人员现状的原因较多，主要归纳为以下几个方面：

（一）工资待遇较低

根據调查，B县养老服务从业人员工资收入水平如表2所示。

如表2所示，63.64%的被调查者收入在2 000-2 999元，23.64%的从业人员收入低于2 000元。明显偏低的工资收入水平，仅能维持基本生活需求，对于优秀的专业人才根本没有吸引力，导致人才十分匮乏。

（二）社会地位偏低

无论是整个社会大环境，还是养老服务人员自身，都对老年服务工作的认知存在偏差。养老机构工作本身具有极强的服务性，服务对象主要是老年人，而且大多年龄超过65岁，有的还患有各种各样的疾病，有的甚至生活无法自理。所以，养老服务人员总觉得低人一等，感觉自身社会地位地下，别人瞧不起。很多养老机构为降低成本，减少支出，一个护理员往往需要伺候多名老年人饮食起居，整天为老人搞卫生、打开水，工作十分辛苦、单调、强度大，关键是收入还不高。社会认同度低，从而导致整个社会愿意从事该工作的人比较少，进入这一行业的高素质专业人才更少。

（三）劳动保障较差

调查结果显示，许多养老机构不与养老服务人员签订劳动合同、缴纳社会保险，原因有用工单位造成，也有员工个人因素。养老服务从业人员为老服务，自己却得不到养老保障，他们为社会福利做贡献，而到了自己需要的时候却享受不到社会福利，他们的生活境遇和劳动保障令人担陇。

（四）机构运行难

当前B县的养老机构以公有公办机构为主，特别是承担托底保障任务的敬老院。受观念制约，老年人不愿入住敬老院敬老院由于体制和机制问题，也不愿收住社会老人。B县政府在县城举办的老年公寓收住社会老人，但经营长期亏损，政府不堪补贴重负，亟待改革。B县民营养老机构尚处于初创阶段，数量不多，要么定位低端，条件较差，要么收费较高，目前人住人数有限。

（五）政策合力尚未形成

近年来，政府虽然加大了对农村养老机构建设和投入力度，但与规模庞大的老年人规模、人口老龄化的快速发展相比，仍有很大差距，资金使用的效率也有待进一步提高。此外，农村养老涉及到民政、卫生、教育等多个部门，相关部门的监管责任不够清晰，监管制度没有得到真正落实。

三、B县加强养老服务队伍建设的对策和建议

课题组认为，当前B县应将人才队伍建设作为推进养老事业发展的重要抓手，通过投入必要资金，创制实施人才政策，打造一支“引得进、留得住、干得好”的养老服务人才队伍，从而推动该县养老事业快速健康发展。

（一）整合三支队伍

要把政府、家庭、社会、市场的所有参与养老服务的人员以工作和活动为载体，整合成为老服务大军，重点打造三支队伍。一是培养一支具备现代养老服务理念、知识和技能的专业化队伍，如养老机构从业人员、社区居家养老服务人员、社会服务机构人员等;二是壮大一支常态化的社会志愿者队伍，如B县已有的小雨伞志愿者协会、荷乡情志愿者协会等，同时可以探索设立志愿服务“时间银行”;三是锻造一支高素质的康复护理队伍，如县医院医生、乡村医生、康复护理人员等。

（二）开展专项培训

一是结合政府职能部门，开展专项培训。结合民政局、劳动和社会保障局实施的“40、50人员”和下岗人员的再就业人员培训、低保困难人员的帮扶培训，结合文化局、体育局等部门实施的老年康乐培训，加强居家养老服务队伍在营养配餐、保健按摩、心理咨询、精神关爱、健康评估、康复护理、日间照护等方面的专业技能培训，适时举办职业技能比赛;二是结合职业院校、培训机构的学历或非学历教育，开展专项培训。实施养老护理员、社会工作者等职业资格证书培训、养老人才的专项培训。以委培等形式支持鼓励B县中等职业学校开办中高职融通的相关专业，加强乡村医生和养老护理员队伍的培养。全面实施养老护理员、居家养老负责人培训工程;三是结合在职学习，开展专项培训。支持医养融合服务机构医务人员到二级以上医疗机构进修培训，提升服务能力与水平。鼓励职业医生、护士、社会工作者加入居家养老服务，提供居家养老综合服务能力。

（三）实施资格准入

要完善养老行业服务标准，实行服务人员的持证上岗，全力推进职业资格证书制度和技术等级认证制度。加强养老行业的标准化工作，进一步完善养老服务标准，建立养老服务规范体系，全力推行养老护理员职业准入制度，科学界定养老护理员、社会工作者、康复训练员、公共营养师等专业人才的岗位和职责，加强对养老服务队伍的管理与考核。

（四）完善相关政策

设立养老服务职业资格和岗位技能培训专项资金，面向从业人员开展免费培训。在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格、注册考核制度。社会办养老机构和养老服务企业在技术职称评定、继续教育、职业技能培训等方面与公办养老机构享受同等待遇。医养融合服务机构内的医护人员纳入卫生计生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准人和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。县人社、民政部门适时发布养老护理员工资指导价位，加强对养老服务机构工资支付情况的监督检查。

（五）提高待遇地位

建立养老护理员入职奖励和工龄补贴制度，对在养老护理岗位连续工作满五年的高等学校、中等职业学校毕业生，给予一次性入职奖励。对养老护理员按照养老服务工龄和职级每月给予岗位补贴。对取得国家养老护理员一至五级职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予不同标准的一次性补贴。

（六）刨设良好氛围

定期开展“优秀养老护理员”“优秀养老院长”和“养老服务先进（示范）单位”等评选创建活动。通过电视、报纸、网站、微博、微信公众号、广播等传统与现代宣传手段，增加全县人民对发展社会养养老事业的关注和支持，引导社会舆论增强对养老服务工作的理解与认同，为养老服务业人员营造良好的從业环境。