多囊卵巢综合征运用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床效果研究

李琳

（苏州同济医院，江苏 苏州）

0 引言

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种临床中较为常见的内分泌疾病，患者主要临床表现为月经不规律、多毛、肥胖、痤疮、不孕等，对患者的日常生活造成了较为严重的影响。在当前对PCOS的治疗中，还未出现特异性药物对患者进行治疗，但在临床中通常采用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片对患者进行治疗。但是在对患者的治疗中发现，单一药物对患者的治疗效果不太理想[1]。为了提高对患者的疗效，本次研究针对采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年4月至2019年4月收治的300例PCOS患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者150例，年龄25～33岁，平均（28.34±3.14）岁，病程 8个月至 5年，平均（4.23±0.66）年；对照组患者150例，年龄26～35岁，平均（28.59±2.32）岁，病程7个月至 6年，平均（4.53±1.03）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合PCOS诊断标准；年龄25～35岁。

排除标准：肝肾功能不全患者；患有严重精神性疾病无法正常交流的患者；恶性肿瘤患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。采用炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：德国Schering GmbH &Co. Produktions KG，国药准字J20140114）于患者月经过后第5日开始服用，患者每天睡前服用1片，连续服用21 d后，暂停服药，待下次月经结束后5 d再继续服药。

观察组患者行二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。炔雌醇环丙孕酮片服用方式与对照组患者相同。采用二甲双胍（生产厂家：悦康药业集团有限公司，国药准字H20051289）对患者进行治疗。患者于月经结束后第5天开始服用，患者每日早晚饭餐后各服用1片，连续服用21 d后，暂停服药，待下次月经结束后5 d再继续服药[2]。

两组患者均接受连续90 d的治疗。

1.3 观察指标

两组患者对比治疗前后的性激素水平。包括LH、FSH、T等；对比两组患者经过治疗后的胰岛素抵抗指数；对比两组患者经过治疗后的排卵率与妊娠率；对比两组患者经过治疗后的总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者性激素

治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者性激素对比（±s）

表1 两组患者性激素对比（±s）

治疗前 治疗后LH（U/L） FSH（U/L） T（nmol/L） LH（U/L）FSH（U/L） T（nmol/L）观察组 150 14.25±3.64 4.37±1.05 4.28±0.75 6.32±1.08 5.79±1.69 2.27±0.63对照组 150 14.26±3.52 4.32±1.65 4.32±0.82 8.93±1.31 4.98±1.07 3.34±0.71 t 0.024 0.313 0.441 18.828 4.960 13.806 P 0.981 0.754 0.660 0.000 0.000 0.000组别 n

2.2 对比胰岛素抵抗指数

治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表 2。

表2 对比两组胰岛素抵抗指数（±s）

表2 对比两组胰岛素抵抗指数（±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 150 12.85±4.58 8.32±3.21对照组 150 12.79±4.23 10.76±3.32 t 0.118 6.471 P 0.906 0.000

2.3 妊娠率与排卵率对比

妊娠率与排卵率对比，P＜0.05，见表3。

表3 妊娠率与排卵率对比[n(%)]

2.4 两组患者总有效率对比

总有效率对比，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者总有效率对比[n(%)]

3 讨论

PCOS是一种发病率较高的妇科疾病，在当前对该病的研究中，尚未完全明确该病的病因。但是大多数研究人员认为，该病的发生大多与患者下丘脑垂体功能失调，从而导致患者内分泌紊乱有着极为密切的关联。根据相关文献指出，大部分PCOS患者都存在胰岛素抵抗的情况。而患者出现胰岛素抵抗的情况时，极易导致机体对胰岛素敏感性降低，从而导致胰岛素过度分泌，促进其卵巢产生雄激素，导致患者出现高雄激素血症的情况发生[3]。

在当前对PCOS患者的治疗中，主要采用药物治疗的方式对患者进行治疗。其中最主要使用的药物为炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍。根据王立霞等[4]的研究指出，炔雌醇环丙孕酮片属于临床中常用的口服避孕药，通常被用于PCOS高雄激素血症的治疗中。该药物中所含的炔雌醇对性激素结合球蛋白具有促成作用，能够提高对高睾酮的清除率，从而降低患者血清中睾酮水平及患者的症状，从而起到对患者进行调经排卵的作用。此外，该药物中所含有的醋酸环丙孕酮能够抑制患者雄激素分泌，并对雄激素起到降解作用，从而达到缓解PCOS高雄激素症状的效果。我们认为，由于炔雌醇环丙孕酮片中所含的炔雌醇对患者性激素的影响，能够抑制女性患者体内的雄激素，并对雄激素起到降解作用，从而达到缓和患者症状的目的，因此，对PCOS患者具有极佳的治疗效果[5]。

郭玲玲[6]的研究指出，二甲双胍属于胰岛素增敏剂类药物，同时也是降糖类药物，能够增加患者体内胰岛素的敏感性，从而对胰岛素过度分泌进行抑制，达到提高人体脏器对葡萄糖的利用效率，增强周围组织对胰岛素的敏感性，降低患者的胰岛素抵抗。由于二甲双胍中含有甲基侧链以及胍基，因此其亲脂能力较差，从而导致其半衰期较短，可随着患者尿液而排出体外。因此，采用二甲双胍能够降低患者胰岛素水平，进而起到对患者性激素紊乱进行改善的作用，阻断患者内分泌紊乱的恶性循环。我们认为，二甲双胍属于胰岛素增敏剂，能够改善患者机体对胰岛素的敏感性，从而改善患者胰岛素过度分泌的情况，继而起到调节患者内分泌紊乱的作用[7]。

本次研究中，对PCOS患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，取得以下结果：性激素对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；胰岛素抵抗指数对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；妊娠率与排卵率对比，P＜0.05；总有效率对比，P＜0.05。因此，我们认为。采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者进行治疗，能够有效减少患者胰岛素抵抗，改善患者性激素水平，提高对患者的治疗效果[8]。

综上所述，PCOS运用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗能提高对患者的疗效，改善患者性激素水平，降低患者胰岛素抵抗，提高患者的排卵率与妊娠率，值得广泛推广使用。