舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

蔡丰

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

随着医疗条件的不断优化，手术方法的不断改善，临床对于手术的应用逐渐增多[1]。在为患者实施手术治疗时与手术治疗后，由于手术创伤等原因，均需给予患者实施麻醉与镇痛，以减轻患者痛苦，保证手术顺利开展。舒芬太尼与右美托嘧啶为两种较为新型的麻醉镇痛药物，临床应用相对较多[2]。本次研究即主要分析舒芬太尼与右美托嘧啶应用于临床手术的麻醉与术后镇痛的效果，研究内容如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机抽取我院于2019年1月至2019年12月，此1年时间段内，收治的实施手术治疗的患者共计300例，将所有患者根据使用麻醉镇痛药物种类的不同，均分为实验组与对照组。其中实验组患者共计150例，男75例，女75例，年龄16～80岁，平均（59.37±7.64）岁，手术原因：肺癌 38例、肾肿瘤36例、乳腺癌37例、大面积烧伤10例、甲状腺癌29例；对照组患者共150例，男76例，女74例，年龄16～80岁，平均（59.84±7.51）岁，手术原因：肺癌39例、肾肿瘤37例、乳腺癌36例、大面积烧伤9例、甲状腺癌29例。两组患者基本资料进行相互比较后可知，其组间差异不显著（P＞0.05），可进行相互比较。两组患者均已自愿签署知情同意书，且我院伦理委员会同意此次研究开展。

1.2 方法

两组患者均实施手术治疗，并给予实验组患者应用舒芬太尼联合右美托嘧啶麻醉，舒芬太尼联合右美托嘧啶镇痛，给予对照组患者舒芬太尼麻醉，舒芬太尼镇痛，具体干预方法如下。

实验组：患者入院后立即进行常规治疗处理，待患者身体状态可进行手术治疗后，手术治疗前0.5 h，对患者进行麻醉诱导，给予依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379），咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司，国药准字 H20153019）与舒芬太尼（EuroCept B.V.，进口药品注册证号H201001230）分别静脉推注0.3 mg/kg、0.05 mg/kg以及0.5 μg/kg，苯磺顺阿曲库胺使用前用灭菌注射用水5 mL溶解，每公斤体重0.15 mg或遵医嘱，诱导完毕后，患者气管插管后给予七氟醚，维持浓度在2～4%以上，舒芬太尼静脉泵注0.1 μg/kg/h。，盐酸右美托嘧啶注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20183219）0.05 μg/kg/h，手术结束前30 min停止麻醉药物注射。术后根据患者情况静脉推注100 mL生理盐水，0.04 μg/kg舒芬太尼，盐酸右美托咪定注射液0.1 μg/kg混合溶液。

对照组：患者入院后与实验组患者的干预措施相同，其后给予患者舒芬太尼麻醉，与实验组用法用量相同，术中仅给予患者舒芬太尼进行维持麻醉，用法用量与实验组相同，给药持续至患者手术前30 min。治疗完毕后，根据患者情况，给予舒芬太尼镇痛干预，剂量、用法均与实验组相同。

1.3 观察指标

所有患者实施手术治疗后，即对其进行疼痛情况调查，使用我院自制疼痛情况调查问卷，该问卷满分为10分，10分表示患者疼痛最为剧烈，0分表示无疼痛症状，使患者根据自身疼痛严重程度，评出分数。并观察比较两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。此外疼痛情况调查，在患者手术后1 h、12 h以及24 h各调查一次。

1.4 统计学分析

本次研究统计学分析将使用SPSS 18.0软件进行处理，处理完毕后计量数据将使用t检验，若结果中P＜0.05，则表示两组间差异显著。

2 结果

2.1 患者间麻醉时间比较

实验组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间均远短于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 患者麻醉苏醒时间比较（±s, min）

表1 患者麻醉苏醒时间比较（±s, min）

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2.2 患者间各时间点疼痛情况比较

实验组患者的各时间点疼痛评分均远低于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表2 患者间各时间点疼痛情况比较（±s, 分）

表2 患者间各时间点疼痛情况比较（±s, 分）

组别 例数 术后1 h 术后12 h 术后24 h实验组 150 3.01±0.57 2.35±0.34 1.28±0.23对照组 150 3.98±0.41 3.12±0.38 2.57±0.31 t 16.920 3.123 40.930 P 0.001 0.001 0.001

3 结论

随着科技的不断发展，各种新型手术方式亦得以应用[3]。对患者实施手术治疗时，需要进行麻醉处理，并在术后给予患者一定的镇痛干预，以保证手术顺利开展，减缓患者术后恢复的疼痛[4]。

舒芬太尼是一种临床较为常用的镇痛药物，且亦可作为麻醉药物应用于手术治疗，属于苯哌啶衍生物[5]。舒芬太尼在进入人体后，将会作用于人体的大脑皮质痛觉区，对其中的神经细胞起到抑制作用，从而达到对人体的镇痛与麻醉效果[6]。此药物亲脂性与血浆蛋白结合率更高，因此作用速度更快，效果更好。

右美托嘧啶是一种相对选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇静作用，其在进入人体后，可选择性地与人体内部α2-肾上腺素受体激动剂结合，促进血管收缩，提高血管的灌注压，达到镇痛与麻醉效果[7]。将舒芬太尼与右美托嘧啶进行联合使用，即可进一步提升对人体的麻醉与镇痛效果，减轻患者的疼痛反应，促进患者恢复。

此次研究显示，实验组患者各麻醉时间、各时间点疼痛评分均远优于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05）。提示对手术患者使用舒芬太尼联合右美托嘧啶进行麻醉、镇痛，其效果较单用舒芬太尼麻醉镇痛更佳，并可有效提高麻醉效果，缩短患者苏醒时间，减轻患者痛苦，促进患者恢复，整体效果较好。

综上所述，对于临床手术治疗患者，使用舒芬太尼麻醉，术后使用舒芬太尼联合右美托嘧啶镇痛，其效果较单用舒芬太尼麻醉镇痛更佳，并可显著改善患者麻醉效果与术后疼痛情况，整体效果较好，值得在临床进行推广应用。