关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

王鑫

（河北省玉田县中医医院，河北 玉田）

0 引言

膝骨关节炎在临床上具有极高的发病率，它是一种软骨变性症状，其发生与局部损伤、慢性劳损、炎症反应等多种因素相关，通常情况下，膝骨关节炎的临床症状进展缓慢，随着病情发展将逐渐明显，从而促使患者出现肿胀、畸形等症状，继而导致患者行动受限[1-2]。为探讨联合关节腔药物的临床治疗效果，分析提升膝骨关节炎的有效途径，本次观察报道针对84例患者展开针对性探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院收治的84例患者进行研究分析，所有患者已确诊膝骨关节炎，将84例患者均分为观察组和对照组，研究时间为2019年2月至2020年2月；接受关节镜清理术的患者归类为对照组，男女比例为20:22，年龄48～75岁，平均（60.23±9.57）岁。将接受关节镜清理术配合关节腔药物注射治疗的患者归类为观察组，男女比例为21:21，年龄49～76岁，平均（61.26±9.88）岁。两组临床资料对比（P＞0.05），无统计学意义，满足对比要求。

1.2 方法

对照组实施关节镜清理术，体位选择仰卧位，麻醉后于患者膝关节髌下内外侧做1 cm切口3个，选择1个切口将水管置入其中，于膝关节内注入无菌生理盐水，确认患者膝骨关节具体症状与关节内结构等具体状况，对增生软骨进行剔除处理，并将软骨碎屑清理干净，并将病变滑膜切除，去除游离体与不稳定骨赘；最后对骨面进行修整，再多次冲洗关节腔，确认无残留物后将切口关闭，行无菌加压包扎。

观察组在对照组基础之上配合关节腔药物注射，患者在实施手术中，关闭切口前，给予玻璃酸钠（生产企业：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20054738）2 mL/次注入关节腔内，1次/周，注射前抽出关节腔内积液，注射后以无菌敷料进行覆盖。

1.3 观察指标

观察组间患者经治疗前与治疗后的关节功能改善情况，采取WOMAC评分，对患者肢体疼痛、僵硬及关节功能进行评估，总分值为96分，评分越高，即表明患者膝骨关节功能恢复越差。

对比组间患者治疗效果，将其分为显效、好转、无效三级，患者治疗后疼痛、肿胀症状完全消失，膝骨关节活动正常，能正常进行下地活动，且持续1个月无复发疼痛症状，即为显效；若患者治疗后不良症状有改善，关节活动稍微受限，可下地行走，1个月内偶有疼痛症状，即为好转；若患者治疗后临床不良症状无缓解，关节活动功能无改善，无法正常下地行走，则无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WOMAC功能评分对比

治疗前两组WOMAC评分对比，P＞0.05，治疗后观察组WOMAC评分低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 WOMAC功能评分比较（±s, 分）

表1 WOMAC功能评分比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 58.6±7.1 45.1±3.6观察组 42 59.0±7.4 32.7±3.0 t 0.253 17.149 P 0.801 0.000

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为92.9%，显著优于对照组的81.0%，P＜0.05，详见表 2。

表2 治疗效果（n, %）

3 讨论

膝骨关节炎是中老年人的常见疾病，早期症状不明显，随着病情发展逐渐加重，常表现为关节肿胀、疼痛、铃铛响、水肿等[3-4]，若未能及时接受有效救治，将促使患者关节畸形，甚至导致下肢功能丧失[5-6]。截至目前为止，膝骨关节炎的发病机制尚未完全明确，主流研究认为，该症与患者自身年龄的增长、肥胖、炎症、创伤及遗传因素高度相关。同时由于患者经常呈不良姿势、对肢体过分负重，极易损伤膝关节软组织，在长时间反复受损过程中致使膝关节稳定性降低，关节面承受力下降，这也是导致膝骨关节并发软骨退行性变化或骨小梁变薄的主要因素；继而导致膝骨关节对于压力的耐受力降低[8]。另一方面，有研究证实，对于合并骨质疏松患者往往并发骨性关节炎风险更高于正常人群，另外，基于遗传因素，往往涉及到常染色体单基因异常，而该基因和性别有直接联系，这也直接导致女性膝关节炎发病占比高于男性，对于患者的日常生活无疑造成了严重影响[9]。

当前，手术方式、药物方式等均是治疗膝骨关节疾病的常用手段，关节镜清理术作为主要治疗方案，其能够利用膝关节镜膜微创的方式，进入关节腔内，彻底清除腔内增生物，同时存在清除半月板损伤，便于进行半月板修补，利用微创形式清除内部游离体，从而消除炎症表现。但值得注意的是，膝关节清理术仍旧存在一定的弊端，如术后关节腔感染、粘连及关节积液等；同时存软骨磨损，因此针对骨性关节炎中重度患者的远期效果并不理想[10]。而膝关节清理术虽然能够缓解患者短期疼痛，但仍旧会造成软骨及膝关节结构损伤。本次研究发现，在关节镜清理术的基础上，联合关节腔药物注射治疗方式能够有效弥补上述弊端，通过注射抗感染药物消除感染风险，消除软骨磨损，避免软骨及膝关节结构的损伤。在本次研究结果中，接受关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗的患者，其WOMAC评分明显低于单一关节镜清理术治疗的患者，同时其治疗效果更加理想。

综上所述，关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎效果显著，值得推广。