观察超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的应用探析

张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

闭角型青光眼是常见的眼科疾病，对患者影响大，其症状主要有眼部肿胀、视力模糊，眼球的前房角关闭，眼内房水的排出被阻断，对日常生活造成极大影响[1]。治疗闭角型青光眼通常采用手术的方式，但以往采取的术式，其手术并发症较多，同时由于感染较多，不利于患者的术后恢复。但随着医疗技术的发展，现在出现了巨大突破，应用超声技术治疗，可取得理想的治疗效果[2]。本次研究采用微创超声手术，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者临床资料，见表1。

表1 患者的临床资料对比（±s）

表1 患者的临床资料对比（±s）

组别 男/女 年龄（岁） 视力对照组（n=33） 16/17 63.24±4.85 0.21±0.08观察组（n=33） 15/18 63.58±4.82 0.22±0.07 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

对照组用小梁切除术治疗，麻醉方式采用结膜下麻醉，在结膜高位取切口，然后以结膜边缘部位为基地重构巩膜瓣，将一部分小梁以及周围虹膜群切除，对巩膜瓣复位处理。完毕后，对瓣两角进行缝合，有必要时注射平衡液，规范地对筋膜和球结膜缝合处理，观察有无出血[3]。

观察组行Phacoemulsification，在做好检测后进行手术。建立静脉通道，由于眼压太高，不利于患者的手术及手术后的视力恢复，采用20%甘露醇行静脉滴注治疗，剂量250 mL，控制眼压在15 mmHg左右。再采用5%去甲肾上腺素+0.25%托吡卡胺滴眼液，使患者瞳孔扩散。随后进行球后麻醉，并采用开睑器进行开睑，于巩膜上方切口，再从切口将黏弹剂注入到前房，并采用连续环形撕囊的方式进行治疗，待水分层之后扩大切口，随后吸除晶状体，植入人工晶体，将其进行固定，查看植入位置是否合理，最后清除多余黏弹剂，结束手术[4]。

1.3 观察标准

采用国际视力标准对照表对患者视力变化进行评价。

记录患者在手术后并发症的情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对资料处理，以（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，χ2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者视力变化

在治疗前，患者视力无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组视力更为理想，两组差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 视力恢复（±s）

表2 视力恢复（±s）

视力组别 例数t P术前 术后观察组 33 0.22±0.07 0.63±0.15 14.229 0.000对照组 33 0.21±0.08 0.39±0.09 8.587 0.000 t 0.540 7.882 P 0.591 0.000

2.2 患者并发症

两组并发症对比，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 并发症对比（n, %）

3 讨论

闭角型青光眼对患者的生活影响极大，会造成患者视力下降、视力模糊、红肿流泪等，如不及时加以治疗，甚至有失明的风险。闭角型青光眼可分为急性和慢性，慢性多为原发性眼疾病，急性多为继发性眼疾病。该病发展快，慢性还存在一定的隐蔽性，因此危害较大。其发病是由于患者前房角发生关闭，导致房水排出不畅。临床上治疗闭角型青光眼通常采用手术治疗的方式，由于传统术式治疗效果不理想，同时并发症多，已不能适应现在社会的要求。闭角型青光眼在老年人群的发病较高，同时其治疗效果不佳，易致盲，在过去，通常以小梁切除术为手段，但是该术式并发症多，容易感染，并且患者的恢复期长，因此随着医疗仪器的发展，出现超声乳化器，借助超声乳化器可以由一小切口，将白内障吸除，同时该手术用时短，操作便捷，术后视力恢复好，受到学界的推崇。超声技术随着医疗器械的发展，其应用越来越广，在本次研究中，应用于治疗青光眼，取得理想效果。同时，随着超声技术发展，小梁切除术这种传统方式，在逐步减少应用，其容易导致瞳孔散大，术后感染。

在本次研究中，应用超声乳化技术治疗青光眼取得了很好的效果，其视力相较于手术前大幅度提高，治疗前后差异明显（P＜0.05）；同时，与传统手术相比，疗效也更为理想，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。不仅如此，Phacoemulsification并发症较少，发生率仅为9.09%，远低于传统手术，差异具有统计学意义（P＜0.05），这是由于Phacoemulsification应用治疗青光眼，安全性高。采用超声技术治疗，吸除的晶状体完整，基本无残留，再植入人工晶体，契合度高，利于术后恢复。

通过本研究，可发现使用Phacoemulsification治疗闭角型青光眼，能够帮助患者视力恢复，能够使患者在术后获得更高的生活质量，并且并发症少，安全性高。