探究高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值

焦少昆，朱晓华

（河北省保定市望都县医院，河北 保定）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，现阶段的主要治疗方式为无创正压通气治疗，临床治疗效果良好，可有效改善患者临床症状，促进患者康复[1-2]，对患者施以高流量吸氧治疗，能够改善患者的气道功能，减轻患者感染、器官衰竭等症状，有效提升慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。在本次研究中，选取60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分别采用无创正压通气和高流量吸氧两种治疗方式，对高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值进行研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经伦理委员会批准，研究对象从我院呼吸科在2018年3月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中抽取，按照诊治顺序共抽取60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者纳入研究，随机分为对照组30例和观察组30例。对照组中，男性18例，女性12例，年龄39～78岁，平均（59.37±6.46）岁，平均病程（2.86±1.24）年，平均插管（11.98±3.12）h；观察组中，男性16例，女性14例，年龄40～79岁，平均（61.02±5.87）岁，平均病程（3.04±1.17）年，平均插管（12.35±3.29）h。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料无明显差异，有可比意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，护理人员初始设置吸气压力为9 mmH2O，根据患者实际情况逐渐升高，最高不得超过18 mmH2O，呼气压力为5 mmH2O[3]。观察组的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用高流量吸氧治疗，护理人员设置氧气流量为22～55 L/min，与患者体温贴近[4]。两组均采用心电仪器，监测患者的各项生理指标，留取两组患者的痰进行培养，遵医嘱使用抗生素，待痰培养处理出结果后，进行相应的调整，同时对两组患者提供营养支持，根据患者的实际情况，遵医嘱使用止疼、镇静剂[5]。

1.3 观察指标

观察对比采用高流量吸氧治疗的观察组患者和采用无创正压通气治疗的对照组患者的各项生理指标的变化情况，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的生理指标分别为呼吸、收缩压、心率、氧分压、二氧化碳分压状况。观察两组患者的不良反应发生情况，是否出现呼吸困难加重、胃胀气和恶心。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的资料进行统计处理分析，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t进行检验，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的计数资料以（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项生理指标

观察组患者的呼吸、收缩压、心率、氧分压、二氧化碳分压情况均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项生理指标对比（±s）

表1 两组患者各项生理指标对比（±s）

二氧化碳分压（mmHg）观察组 30 22.28±2.59 122.03±5.51 76.23±3.25 90.76±3.21 36.86±0.28对照组 30 19.14±1.53 128.41±2.07 88.12±4.48 88.26±2.14 41.23±3.22 t 5.717 5.937 11.767 3.549 7.405 P 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000组别 例数 呼吸（次/min）收缩压（mmHg）心率（次/min）氧分压（mmHg）

2.2 两组患者的不良反应发生情况

观察组中，患者的不良反应发生率为6.67%，对照组中，患者的不良反应发生率为13.33%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床中常见的以持续气流受限为特征的可预防、治疗的疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应相关联，具有较高的致残率和病死率。有研究显示，全球40岁以上的发病率已高达9%～10%[6]。无创正压通气是指未经气管插管和气管切开进行的机械通气，以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气，减轻慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸肌肉负荷，有效缩短ICU停留和住院时间，同时能够有效减少慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的死亡率[7-8]。但无创正压通气治疗也有一定的不足，不利于患者排痰，且慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有感染器官衰竭等症状。因此，采用高流量吸氧治疗，不仅能够设定精确的吸入氧浓度，提供患者湿化良好的氧气，满足患者的呼吸需要，缓解呼吸窘迫的症状，提高患者舒适性。

在本次研究中，观察组患者的呼吸、收缩压、心率、氧分压、二氧化碳分压情况均优于对照组，且观察组中患者的不良反应发生率为6.67%，低于对照组不良反应发生率的13.33%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高流量吸氧运用到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，具有较高的临床价值，能够有效改善患者的临床症状，促进肺部功能恢复，并有效降低死亡率，且不良反应发生情况较少，值得推广应用。