尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效

刘海艳

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

尿毒症性周围神经病变是终末期肾衰竭的常见并发症，特别是当定期血液透析治疗开始得太晚时。周期性血液透析和肾移植质量的提高大大降低了这些患者周围神经病变的患病率和严重程度[1]。本研究旨在探讨尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究招募于2018年2月至2019年2月就诊于我院的尿毒症性周围神经病变患者，共计100例。所有患者均患有尿毒症性周围神经病变的临床症状，如：周围神经麻木、疼痛、肢端感觉障碍、腱反射异常、神经传导速度异常等。随机将患者分为实验组和对照组，每组50例；实验组中，男性26例，女性24例，年龄为 41～79岁，平均为（62.5±5.2）岁。对照组中，男性28例，女性22例，年龄为38～78岁，平均为（61.5±3.2）岁。实验组及对照组患者一般信息无明显统计学差异（P＞0.05），两组数据具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗，对照组患者施行甲钴安胶囊联合血液透析治疗。对照组患者采用甲钴安胶囊（杨子江药业）联合血液透析进行治疗，患者每周进行3次透析治疗，每次治疗时长4 h，血流量控制200～300 mL/min，标准透析液流量控制范围为500 mL/min。患者在透析结束前30 min停用肝素。实验组患者采用左卡尼汀（1g/次，瑞阳制药）联合血液透析治疗进行治疗。所有患者均进行持续治疗，2个月后比较实验组和对照组患者的疗效。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后临床疗效包括：（1）显著有效：患者2个月后临床症状得到显著缓解，神经传导速度恢复正常或者接近正常，神经病变不影响患者自主活动；（2）有效：患者2个月后临床症状有所减轻，神经传导速度得到改善；（3）无效：患者2个月后临床症状无缓解及改善甚至加重。治疗总有效率=显著有效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析处理，采用t及卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者治疗后临床症状改善情况比较

实验组中经过治疗后存在的临床症状患者显著低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 患者治疗后临床症状改善情况比较（n）

2.3 神经传导速度

实验组患者治疗后神经传导速度显著高于对照组患者（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者神经传导速度比较（±s, m/s）

表3 两组患者神经传导速度比较（±s, m/s）

?

3 讨论

周围神经病变是影响运动或外周感觉神经元的细胞体，轴突或髓鞘的病症，并且可分别被分类为神经病理学，轴突或脱髓鞘。周围神经病变具有多种原因（例如营养缺乏和中毒性神经病变。这在肾小球滤过率降低的患者中很明显，通常归因于终末期肾病[2]。

尿毒症毒素（“中间毒素”：胍化合物、甲状旁腺激素、和肌醇）的累积与氧化应激反应有关的自由基的活性引起的运动感觉和自主神经损伤导致尿毒症性周围神经病变。这种类型的神经病变是终末期肾病最常见的神经系统表现之一[3]。本研究采用左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变患者，得到了很好的疗效。患者的治疗效果、治疗后临床症状改善情况、神经传导速度均得到了明显的改善，值得在临床中应用推广。