复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗小儿慢性湿疹的疗效观察

卢俊芳，卢俊钱

（许昌明仁中医院，河南 许昌）

0 引言

小儿慢性湿疹是小儿皮肤病中常见的一种，以湿疹样皮疹，多发于婴儿时期[1]。目前关于小儿湿疹的发病原因和机制尚未明确，认为主要与环境、免疫、遗传和生物因素有较大关联，其中环境因素与遗传因素共同产生作用是引发小儿湿疹的常见现象[2]。若家族史中有过敏体质，该家族中的患儿发生湿疹的可能性更高。环境因素主要为吸入、输入或解除过敏物或不耐受物[3]。主要发生部位在颈部、手部、肘窝、小腿伸侧等，该疾病伴有剧烈的瘙痒感，易反复发作，严重影响患儿的睡眠质量和生存质量。临床上常采用的单一用药治疗效果欠佳。鉴于此，本文将对复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗小儿慢性湿疹的疗效展开研究分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2017年12月至2019年11月收治的慢性湿疹患儿中，选取78例作为本次的研究对象。其中39例采用氯雷他定片治疗的患儿纳入单一治疗组，另外39例在此基础上加复方甘草酸苷片治疗的患儿纳入联合治疗组。单一治疗组：男性18例，女性21例，年龄7个月至10岁，平均（6.21±2.15）岁，病程 1～5 个月，平均（2.35±0.52）个月。联合治疗组：男性16例，女性23例，年龄6个月至11岁，平均（6.58±2.27）岁，病程 2～5个月，平均（2.59±0.56）个月。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

纳入标准：被确诊为慢性湿疹患儿；皮疹未产生糜烂、渗出患儿；入组前1个月内未接受过皮质类固醇或者免疫抑制剂治疗的患儿；临床资料齐全，患儿家长与我院签署知情同意书。

排除标准：对本研究使用药物过敏患儿；患有严重微生物感染或者其他严重并发症的患儿；患有严重脏器官不全患儿；依从度低的患儿。

1.2 方法

单一治疗组：采用氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410）治疗，体重＞30 kg：1次/d，1 片 /次（10 mg）。体重≤ 30 kg：1 次 /d，半片 /次（5 mg）。

联合治疗组：采用氯雷他定片联合复方甘草酸苷片（新疆特丰药业股份有限公司，国药准字H20103804）治疗，氯雷他定片的使用方式和剂量与单一治疗组相同，复方甘草酸苷片为1粒/次，3次/d，饭后口服。

两组患儿均连续治疗4周。

1.3 观察指标

疗效：参照《实用临床皮肤性病诊疗手册》中关于小儿湿疹疗效的评价标准[4]。经治疗后，患儿的瘙痒感消失，水肿、丘疹、红斑等症状消失，即为治愈；丘疹、红斑等外观症状基本消失，伴有轻微水肿和痒感，即为效果显著；水肿、丘疹、红斑等外观症状好转，氧感减轻，即为病情好转；患儿经治疗后未出现任何方面的好转，即为无效。治愈、效果显著和病情好转均计入总有效。总有效率=总有效例数/总例数×100%。

不良反应：统计两组患儿在治疗过程中出现不良反应的例数，不良反应包括嗜睡、恶心呕吐、水肿、面红。

满意度：采用科室自制的问卷调查表对两组患儿家长的满意度进行调查。评分90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。总满意度=总满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿疗效

结果显示，联合治疗组患儿的治疗有效率明显高于单一治疗组（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患儿疗效[n(%)]

2.2 对比两组患儿不良反应发生情况

结果显示，联合治疗组患儿的不良反应发生率低于单一治疗组（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组患儿不良反应发生情况[n(%)]

2.3 对比两组患儿满意度

结果显示，单一治疗组患儿家长满意度比联合治疗组低（P＜0.05），见表 3。

表3 对比两组患儿满意度[n(%)]

3 讨论

关于小儿慢性湿疹的治疗，在以往临床治疗中常采用皮质类固醇激素类药物，虽具有一定疗效，但是对于泛发性患儿的治疗效果较差，长期大面积地使用该类药物会导致患儿出现皮肤屏障功能障碍、毛细血管扩张、色素沉着等诸多不良反应，并对药物产生依赖性[5]。

本次研究中，与采用氯雷他定片治疗的患儿相比，加以复方甘草酸苷片联合治疗的患儿，其治疗有效率更高，不良反应更少。氯雷他定片属于一种抗过敏药物，是三环类抗组织胺药，药效发挥持续时间长，口服吸收快，并且药效作用较强，对外周H1受体具有较强的抑制作用，能够快速缓解湿疹患儿的临床症状，并且该药物不以肝脏进行代谢，对患儿心脏和中枢神经的不良影响极小，安全性高[6]。但是该药物药效发挥持续时间相对较短，在短期内容易复发，因此，单一使用该药物治疗时效果不太理想。甘草酸是复方甘草酸苷片中的主要成分，可水解为β-甘草酸，与肾上腺皮质激素的化学结构相似，具有类盐皮质激素的作用，但是没有皮质激素类药物的副作用[7]。复方甘草酸苷片还具有抗炎症和免疫调节作用，该药物可以直接与磷脂酶A2、脂氧合酶结合，选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化；还可对T细胞活化进行调节；对γ干扰素进行诱导促使其形成；诱导活化NK细胞活化；促进胸腺外T淋巴细胞分化[8]。在多重作用下改善患儿的异常免疫状况，减少湿疹的复发。复方甘草酸苷片与氯雷他定片各有优势，将两种药物联合使用，具有相互补充的作用，进一步促进治疗效果的提升。

综上所述，采用复方甘草酸苷片联合氯雷他定片治疗小儿慢性湿疹，能有效改善患儿的临床症状，减少不良反应，具有显著疗效，值得进一步推广和应用。