止嗽散加减中药汤剂治疗慢性咳嗽的临床疗效观察

郭怀干

（四川省南充市西充县义和乡卫生院，四川 南充）

0 引言

目前医院呼吸内科中以慢性咳嗽较为常见，而近些年来，随着我国整体空气质量的下降，导致呼吸道感染情况出现逐渐增多情况，使得慢性咳嗽的发生率呈现逐年增长的趋势。该疾病患者以咳嗽作为主要临床症状，当该疾病发展至严重阶段时，可对患者日常生活质量及身体健康造成严重威胁，因此需尽早接受有效治疗[1-2]。本次研究中对我院慢性咳嗽患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同方法实际治疗效果的差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018年1月至2019年1月于我院接受治疗的慢性咳嗽78例，通过随机发分为39例对照组（常规西药治疗）与39 例研究组（止嗽散加减中药汤剂治疗）。其中对照组男21例，女18例，年龄为29～62岁；研究组男23例，女16例，年龄为30～64岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经过检查后，均符合慢性咳嗽的相关诊断标准；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。

排除标准：①对相关治疗药物存在过敏情况；②无法积极配合治疗者；③中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规西药治疗，复方甲氧那明胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10980260）每粒含：盐酸甲氧那明12.5 mg、氨茶碱25 mg、那可丁7 mg、马来酸氯苯那敏2 mg。饭后口服，2粒/次，3次/d，需连续用药1个月。

研究组：本组患者接受止嗽散加减中药汤剂治疗，基本组方为：白前、百部、桔梗、紫苑各12 g；荆芥8 g；甘草、陈皮各6 g；以水煎方式得到360 mL的药液，1剂/d，分为2次服用。如患者存在鼻塞头痛情况，则加用生姜与防风；如患者存在痰黏情况则加用半夏、桑白皮、茯苓；如患者存在干咳少痰情况，则加用知母、贝母与瓜蒌；如患者存在阴虚盗汗情况则加用知母、地骨皮、五味子，需连续用药1个月。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准对两组患者治疗效果进行评价，显效：经过治疗后，患者咳嗽症状基本缓解，多种临床症状基本消失，日常生活质量得到显著恢复；有效：经过治疗后，患者咳嗽症状得到有效缓解，多种临床症状得到一定改善，日常生活质量得到一定程度恢复；无效：治疗前后患者咳嗽症状及相关症状均无变化，日常生活质量未能得到改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）对两组患者治疗后不良反应发生情况进行统计，并计算总发生率，加以对比分析。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗效果对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 研究组与对照组不良反应发生率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组不良反应发生率对比情况[n(%)]

3 讨论

目前临床上对于慢性咳嗽的判断标准为咳嗽持续时间不低于8周，且经过X胸片检查后未发现明显肺部病灶，患者以咳嗽作为唯一临床症状[3]。临床上诱发慢性咳嗽的因素较多，主要可包括：鼻部与咽喉部位疾病影响、胃食管反应影响、哮喘等[4]。目前临床上针对该疾病的治疗以药物治疗为主，其中西药为主要药物类型，可包括抗组胺药、糖皮质激素、抗生素等类型的药物[5]。

复方甲氧那明胶囊属于一种抗组胺类复合药物，其中所含有的甲氧那明能够对支气管痉挛起到有效抑制作用；那可丁能够对咳嗽起到明显改善作用；氨茶碱能够缓解咳嗽症状；马来酸氯苯那敏可对上呼吸道所引发的咳嗽起到缓解作用[6]。以上药物配伍使用能够对慢性咳嗽起到良好的治疗效果，但药物的不良反应较多，整体治疗效果难以达到预期。

在我国中医的认知中，慢性咳嗽可归属于“久咳”的范畴内，主要由肺气上逆及邪气犯肺所引发。该疾病的整体病程较长，同时病机存在复杂性，根据相关研究结果显示，该疾病对体内多种器官功能失调之间存在一定关联性。止嗽散作为我国清代名家所提出的方剂，能够对慢性咳嗽起到有效缓解作用。该方剂内的紫苑与百部具备止咳化痰的功效；桔梗具有镇咳抗炎的功效；白前具有降气化痰的功效；荆芥具有祛风解表的功效；陈皮具有理气化痰的功效；甘草具有祛痰止咳的功效[7]。以上诸药合用后能够起到化痰止咳的功效，还可对气管黏膜具有保护作用。在现代药理学中，百部内所存在的百部碱能够使支气管痉挛情况得到有效松弛；紫苑能够对体内所存在的多种病菌存在抑制作用；白前内所存在的皂苷能够起到止咳的作用；陈皮内所存在的柠檬烯能够对呼吸道黏膜的分泌起到积极促进作用，以达到祛痰止咳的作用[8]。在止咳散基本方的基础上，结合患者实际病情进行药物的加减能够起到针对性治疗的效果，可进一步增长临床治疗效果。

通过研究可发现，对照组应用常规西药治疗有效率为79.5%，研究组应用止嗽散加减中药汤剂治疗有效率为94.9%；相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义。对照组应用常规西药不良反应率为15.4%，研究组应用止嗽散加减中药汤剂不良反应率为5.1%；相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在慢性咳嗽临床治疗过程中，可通过止嗽散加减中药汤剂的方式进行治疗，该治疗方法不仅能够促进治疗效果提高，还可使不良反应发生情况减少，具备较高临床应用价值与推广价值。