整体性护理在脑动脉瘤早期介入治疗中的应用

周小琴

（四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡）

0 引言

脑动脉瘤指的是脑动脉内局限性异常扩大引起的动脉壁瘤状突出，一般认为先天性缺陷、腔内压力增高是其主要病因[1]，其临床预后最差的情况就是动脉瘤破裂出血，致残致死率均极高。介入治疗术是目前最有效的动脉瘤处理方案，且其还具有医源性创伤低、术后康复快、无需开颅、手术成功率高等优势[2]，但要想取得满意的介入治疗效果，还需掌握好介入治疗时机和辅以科学的护理配合。现就我院脑动脉瘤患者的临床护理资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月我院收治的38例动脉瘤患者为研究对象，均接受早期介入治疗，年龄低于80岁，无其他脏器并发症，签署知情同意书。排除妊娠哺乳期女性、多发动脉瘤、精神病者。其中对照组（18例）：男性10例，女性8例；年龄40～77岁，平均（52.8±1.7）岁；动脉瘤位置：颈内动脉处7例、大脑中动脉处6例、前后交通动脉处5例。观察组（20例）：男性11例，女性9例；年龄41～75岁，平均（52.3±1.5）岁；动脉瘤位置：颈内动脉处8例、大脑中动脉处6例、前后交通动脉处6例。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组为基础性的常规护理，评估病情，监测生命体征，告知注意事项，严格遵医嘱进行用药指导。观察组应用整体护理：①对患者心理状态进行评估，根据其心理情况进行心理疏导，介绍治疗成功的案例，让其能有治愈信心，缓解心理压力；②让患者卧床休息，留置导尿管，并保持其畅通，观察尿液量及颜色；③严密监测生命体征波动情况，与患者及时沟通，消除焦虑、紧张的情绪，降低应激反应，确保介入术顺利开展。在术后麻醉未清醒时辅助变动体位、给予呼吸机辅助。待麻醉清醒后仍不可自行呼吸者要辅助应用导管吸氧，并积极预防并发症发生。

1.3 观察指标

记录症状消失时间、术后恢复时间，并在术后1个月时评估其ADL生活能力水平。以我院自制的护理满意度问卷调查评估护理满意程度，总分100分，得分越高生活能力越强、满意度越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，经t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组症状消失时间（4.8±0.6）d、术后恢复时间（6.9±0.8）d更短，ADL评分（55.6±2.3）分及护理满意度（90.1±1.3）分更高，差异明显（P＜0.05），见表 1。

表1 两组观察指标比较（±s）

表1 两组观察指标比较（±s）

护理满意度（分）观察组 20 4.8±0.6 6.9±0.8 55.6±2.3 90.1±1.3对照组 18 5.8±0.9 8.2±1.1 43.6±2.2 87.6±2.9 t 4.0679 4.1964 20.6508 3.4893 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 症状消失时间（d）术后恢复时间（d）ADL评分（分）

3 讨论

脑动脉瘤具有极大的危害性，若治疗不及时则会致残致死，以往夹闭术操作复杂、创伤大、并发症多，对较深部位的动脉瘤手术风险更大[3]。随着现代医学的进步，脑动脉瘤介入栓塞治疗术应用更广、效果更好。研究表明介入治疗能满足脑动脉瘤中90%以上患者的治疗需求[4]，且其整体疗效、预后均优于传统夹闭术，安全性也更高。早期介入治疗可以避免病情恶化，比如可以避免动脉瘤破裂后脑血管痉挛、脑积水等并发症发生[5]，发病3 d内介入治疗的有效率、安全性最高[6]。但为了保障介入术顺利进行，在治疗过程中有效的护理配合也是极其关键的。本组选择的整体护理方案是护理研究中一项广泛应用的护理模式，能有效提高患者治疗依从性和改善其身心状态，减少手术应激反应等[7]。整体护理一方面排除患者负面心理情绪，帮助其调整心理状态，更好的接受和配合介入治疗；一方面在治疗过程中做好监测、监护工作，保证介入术治疗期间患者的安全性[8]。本组研究结果表明观察组临床症状消失时间、术后恢复时间更短，且其ADL生活能力评分及护理满意度评分更高。

综上所述，对于介入治疗的脑动脉瘤患者来说，整体护理的应用可以进一步提高临床疗效，改善预后，值得推广使用。