急性心肌梗死护理过程中的常见问题分析及相关防范对策

张萍，刘美容

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

急性心肌梗死主要是冠状动脉急性或者持续性质的缺血病变所导致的心肌坏死，心肌的长时间血供应量缺乏或间断供血，诱发心肌严重的缺血状态，最后导致局部的缺血性坏死。在临床中往往伴有剧烈且持久性的胸骨后疼痛，通过药物治疗不能完全缓解。患者往往并发有心律失常、休克或者心力衰竭等症状。近年来，随着人们生活水平的提高，心肌梗死患者的临床数量也在进一步增加，严重危害患者的生命安全和身体健康。因此，尽早的临床治疗和护理十分必要，密切观察患者生命体征，早期诊断，进行抢救，进行及时合理的护理干预是抢救的主要方法。该报告中，抽取80例急性心肌梗死病人给予研究，开展常见问题的护理，取得良好的作用，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月在我院进行治疗的80例急性心肌梗死患者进行分析探讨，通过随机分组的形式将所有患者分为对照组和实验组，其中对照组患者40例，包括男26例，女14例，平均年龄（61.75±4.48）岁。实验组患者40例，包括男21例，女19例，平均年龄（62.05±5.13）岁，对照组患者采取一般护理干预，实验组在常规护理的基础上应用常见问题的防范对策护理。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，未发现明显差异（P＞0.05），存在临床对比价值。

1.2 方法

针对对照组患者开展一般的护理进行干预，入院后进行相关的检查，各项治疗工作准备等。针对实验组患者在对照组常规护理的基础上应用常见问题分析相关防范对策护理，具体护理如下所示。

1.2.1 心前区疼痛

（1）原因：①身体因素。冠状动脉粥样硬化诱发血管狭窄、心肌缺血，严重时死亡。②心理因素。害怕、急躁，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等不良心理，会造成血液运行异常，代谢功能异常，致痛因子释放增多，疼痛加剧，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

（2）护理方法：①护理人员在患者入院的第一时间将患者送到病房，告知患者保持卧床休养，与患者主动沟通，沟通的同时护理人员应该保持一个和善的态度，尽量拉近与患者之间的距离，通过沟通帮助患者建立一个积极良好的心理状态，尽早适应患者的角色，主动的配合治疗；若须进行溶栓治疗，告知患者提前做好准备。②采取有效的止痛治疗，做好服药指导，能够避免心率加快、血液升高、心排出血量增加等造成的心肌耗氧量增多和心律失常。使用止痛药物，密切监测患者的神志、脸色以及疼痛情况，使用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度等。③吸氧。以氧流量3～4 L/min为宜，心源性休克保持6～8 L/min吸氧。改善心肌血氧情况，降低心肌损害。④引导患者放松身心，处理心理问题，让其保持积极乐观的状态下进行治疗与护理，允许家属探视，让其感受到家庭的温暖[3]。

1.2.2 发热

（1）原因：发热由于心肌坏死物质导致，通常梗死后1～2 d发生，体温保持38 ℃，持续大概1周。

（2）护理干预：①护理人员需要主动为患者解释发热的原因，避免患者产生焦虑、抑郁等不良的心理情绪，从而加重病情，降低临床治疗效果，使患者了解疾病的相关知识以及治疗的过程和措施，加强患者的治疗配合度。②对患者的体温以及病情进行及时的观测。③保证患者病房的通风换气，每天按时进行2次，每次30 min。④根据医嘱采取抗菌以及降温药物，也可选择物理降温，保持病人的个人卫生。

1.2.3 便秘

原因：①急性期由于绝对卧床，胃肠消化功能减退。②心理因素：恐惧、焦虑等不良情绪阻止了正常的排便活动，抑郁严重的心肌梗死患者并发症率相对于正常的患者＞4.9倍[4]。③排便方式的改变：大部分患者无法适应床上排便，粪便在大肠内停留过长，导致便秘。④进食过少，主要是因为纤维素、水分摄取不足，无法刺激肠黏膜引起排便反射。⑤药物因素：例如度冷丁或吗啡减弱胃肠蠕动，造成便秘。

1.2.4 室性早搏

（1）原因：是临床常见的心律失常，对于急性心肌梗死患者，室性早搏容易诱发室速或室颤，而室颤是AMI死亡原因[7]。

（2）护理方法：①前72 h加强早晨对患者的巡视力度。护理人员在患者入院后的第一时间对其进行心电图检查，使用监护仪对患者进行72 h的连续监护，监测患者的心律、心率、单位时间内早搏的增多或者减少、是否存在性质变化，并对其程度进行判断，为治疗提供可靠依据。②做好抢救准备。床边备输液泵、除颤仪、可达龙、利多卡因等抗心律失常药物，如果病人发生异常症状，及时采取利多卡因进行注射或用除颤仪除颤。③对患者进行心理疏导，稳定患者心理。④增强对患者排便护理，确保患者排便通畅。⑤告知患者保持绝对卧床休息，避免心脏负担。⑥护士需要加强业务训练，保证在最快的时间内完成急救工作，1 min之内完成第1次除颤，3 min内完成1份床边心电图的操作，保证抢救护理的顺利进行[8]。

1.3 疗效判断

对比两组的平均住院天数，患者满意程度采取科室自制的调查表进行调查，共100分；其护理的质量是护理部统一进行检查的，共100分。

1.4 数据处理

运用统计学软件SPSS 23.0对收集的证据进行详细的归纳和整理并记录，计量资料均以（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05为准，说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

对比两组的住院时间、患者满意度和护理质量方面，实验组显著的优于对照组，差异较大（P＜0.05），有统计学上的意义，详见表1。

表1 两组患者的临床效果分析（±s）

表1 两组患者的临床效果分析（±s）

组别 例数 住院时间（d） 患者满意度 护理质量实验组 40 32.19±4.02 96.73±3.02 95.10±3.11对照组 40 40.27±5.20 90.20±4.72 90.27±3.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床护理工作要求护理人员应该具有专业的临床操作能力，护理人员应该借鉴经验总结教训，学习专业知识，采取科学的治疗措施，有利于形成和谐融洽的相处模式[8]。该报告中，实验组采取护理工作中常见问题的防范对策的护理干预，结果显示，通过对比两组的住院时间、患者满意度以及护理质量等情况，实验组显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对患有急性心肌梗死的患者要尽早诊断，及时就诊，在就诊过程中应当谨遵医嘱，适量服用药物，患者本人也要时刻保持心情的愉悦，切勿过于激动，使病情恶化。护理人员应当以医嘱作为基础，时刻注意患者各项指标的变化，如果发现状况，必须采取急救措施，确保患者脱离危险。根据护理问题给予针对性的预防措施，能有效提高临床效果。