头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察

马晓花，周隆辉

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

偏头痛是一种呈反复发作的神经内科疾病，以血管搏动性疼痛为主要特征，并伴有全身不适、恶心呕吐等［1］。偏头痛发作前常伴有肢体麻木、视物模糊等症状，发作时可伴有精神、神经功能障碍，发作持续时间一般为4～72h［2］。本研究用头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年2月至2018年4月我院诊治患者，按随机数字表法分为两组各48例。对照组男20例，女28例；年龄18～61岁，平均（48.31±5.69）岁；病程1～12年，平均（5.28±1.86）年。实验组男22例，女26例；年龄19～60岁，平均（48.27±5.65）岁；病程1～12年，平均（5.34±1.81）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准符合《中国偏头痛诊断治疗指南》［3］中偏头痛相关诊断标准。②中医诊断标准参考《中药新药临床实验指导原则》［4］中血瘀型头痛的诊断标准。主症为头痛如刺，固定不移，经久不愈；次症为眩晕，心烦易怒，口苦，胸闷，头如裹，食少；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔薄白，脉细涩或沉细。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，签署知情同意书，神经系统检查无异常。

排除标准：头面部、躯体器官所致头痛，紧张型头痛，严重贫血，糖尿病，高血压，抑郁症，癫痫，神经性疾病，心、肾等重要器官严重不全，过敏体质。

2 治疗方法

两组均给予氟桂利嗪（哈药集团制药总厂，国药准字H19993926）10mg，睡前服用，1日1次。

实验组加用头痛宁（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20026851）3粒（0.4g/粒），1日3次口服。

两组均治疗4周。

3 观察指标

头痛发作持续时间、头痛发作频次及发作程度。其中头痛发作程度以VAS评分进行评估，分值为0～10分，分值越高则疼痛程度越严重。

检测血浆CGRP、5HT水平。

经颅多普勒测定脑血流，包括PCA、MCA、VA、BA、ACA。

用SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后头痛症状比较见表1。

表1 两组治疗前后头痛症状比较 （±s）

表1 两组治疗前后头痛症状比较 （±s）

头痛发作持续时间（h） 头痛发作频次（次/月） 头痛发作程度（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 3.64±0.69 1.98±0.60 4.79±0.82 2.59±0.65 6.22±1.89 3.20±1.19实验组 48 3.53±0.79 1.42±0.46 4.73±0.74 1.66±0.56 6.10±1.82 2.41±1.06 t 0.727 5.132 0.376 7.510 0.317 3.434 P 0.469 0.000 0.708 0.000 0.752 0.001组别 例

两组治疗前后血浆CGRP、5HT指标见表2。

表2 两组治疗前后血浆CGRP、5HT指标比较 （ng/L，±s）

表2 两组治疗前后血浆CGRP、5HT指标比较 （ng/L，±s）

5HT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 16.28±5.81 13.76±4.23 236.82±32.85 262.48±38.24实验组 48 16.32±5.75 10.31±2.99 237.88±32.76 300.95±43.60 t 0.034 4.614 0.158 4.596 P 0.973 0.000 0.875 0.000组别 例 CGRP

两组治疗前后脑血流速度比较见表3。

表3 两组治疗前后脑血流速度比较 （cm/s，±s）

表3 两组治疗前后脑血流速度比较 （cm/s，±s）

PCA MCA VA BA ACA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 42.50±8.13 40.26±7.50 66.24±11.29 64.70±10.76 53.86±12.01 51.02±11.62 33.06±6.24 31.56±5.84 45.83±9.31 42.88±8.98实验组 48 42.58±8.29 35.71±5.83 66.40±11.50 59.71±10.48 53.91±12.13 45.90±10.18 33.10±6.29 25.14±5.26 45.90±9.39 36.43±8.25 t 0.048 3.318 0.069 2.302 0.020 2.296 0.031 5.659 0.037 3.665 P 0.962 0.001 0.945 0.024 0.984 0.024 0.975 0.000 0.971 0.000组别 例

5 讨 论

偏头痛是一种周期性发作神经障碍性疾病，具有遗传易感性，有较高的发病率且难以治愈，患者会因严重头痛和频繁发作而影响工作、学习能力，降低其生活质量。临床治疗偏头痛的原则在于改善脑血流动力学、缓解疼痛症状、确保用药安全可靠、提高生活质量。氟桂利嗪是治疗偏头痛的常用药物，属于钙离子拮抗剂，可缓解血管痉挛，改善脑部血液循环；能够防止脑血管痉挛的发生，经改善微循环、抑制血小板聚集而减轻头痛症状，但单一用药治疗效果欠佳［5］。

偏头痛属中医“头痛”“头风”范畴。病机为瘀阻经脉，气血逆乱，脑失所养。头痛宁胶囊由天麻、土茯苓、全蝎、制何首乌、防风、当归等组成，具有逐瘀止痛、熄风涤痰之效［6-7］。天麻祛风通络、息风止痉，可增加脑部血流量、改善脑部血液循环，促进神经功能恢复［8］。土茯苓祛湿止痛。全蝎搜风通络止痛、息风止痉，利于血脑屏障的开放。制何首乌补益精血，能促进红细胞的产生，使脑组织的血供增加。防风胜湿止痛，祛风解表。当归补血活血止痛。诸药合用，可减轻头痛症状、改善脑血流动力学指标、促进5HT受体功能的恢复。