中西药合用治疗慢性盆腔炎气滞血瘀型临床观察

张 艳

（河南省安阳市人民医院新院中医科，河南 安阳 455000）

慢性盆腔炎为妇产科常见病，可反复发作，临床表现为白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等症状，病情严重甚至会引发不孕，严重影响女性身心健康［1］。本院以中西药合用治疗慢性盆腔炎气滞血瘀型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2018年4月至2019年4月我院治疗患者，依据双盲法分为对照组和观察组各52例。观察组无妊娠经历22例，有妊娠经历30例；年龄19～45岁，平均（30.26±7.70）岁。对照组无妊娠经历20例，有妊娠经历32例；年龄20～47岁，平均（30.14±7.82）岁。两组妊娠经历、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［2］，主症为下腹刺痛、腰骶胀痛、情志抑郁，次症为经期延长、经色暗红、白带增多，舌苔薄舌质暗红、脉弦涩。西医诊断标准符合《盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）》［3］诊断标准。

纳入标准：①对所用药物无过敏史且近3个月内未服用能够影响本研究结果药物；②未合并生殖系统恶性肿瘤；③符合中、西医诊断标准；④知情同意。

排除标准：①合并全身感染性疾病；②妊娠及哺乳期；③治疗或服药依从性较差。

2 治疗方法

两组均用替硝唑注射液（八峰药化宜昌有限责任公司，国药准字H20043846）0.8g溶于250mL生理盐水中缓慢静脉滴注，日1次；盐酸莫西沙星片（四川国为制药有限公司，国药准字H20183530）0.4g，口服，日1次。

观察组加用逍遥理坤汤治疗。药用柴胡10g，当归10g，白芍15g，赤芍15g，枳壳6g，王不留行12g，败酱草10g，小茴香6g，红藤10g，甘草6g。日1剂，清水浸泡2h，煎煮至约500mL，分早晚2次内服。

两组均治疗10天为一疗程，连续治疗2周。

3 观察指标

中医证后积分。主症：0分为无症状、2分为轻微症状、4分为中度症状、6分为重度症状；次症：0分为无症状、1分为轻微症状、2分为中度症状、3分为重度症状。

不良反应包括恶心、皮疹、头晕、腹泻发生情况。

4 疗效标准

显效：腹痛等症状完全消失，C反应蛋白（CRP）水平降低60%及以上。有效：症状显著改善，CRP水平降低35%及以上。无效：症状无改善，CRP水平降低不足35%或病情加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

时间 组别 例 主症 次症治疗前 对照组 52 14.46±3.05 6.88±1.24观察组 52 14.52±3.10 6.91±1.07 t 0.100 0.132 P 0.921 0.895治疗2周后 对照组 52 6.02±1.14 4.22±0.85观察组 52 4.78±1.03 3.24±0.77 t 5.820 6.162 P 0.000 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性盆腔炎治疗以抗菌药物为主，替硝唑对厌氧菌及原虫具有较高活性，其所含硝基在还原后具有细胞毒性，作用于DNA合成过程中，从而起到杀菌效果。莫西沙星可通过干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶而控制DNA复制、修复，最终影响细菌繁殖。

慢性盆腔炎属中医“带下病”、“妇人腹痛”等范畴。主要因经期或产后胞门未闭而受风寒邪虫侵袭，进而气血积聚、经络失调所致。治疗应遵循通络止痛，活血化瘀，理气疏肝原则［4］。研究结果显示，观察组总有效率较高，中医证后积分较低，不良反应发生率略低。逍遥理坤汤方中柴胡味苦性寒，归肝、胆经，疏肝升阳、和解表里，主治月经不调、胸满胁痛、头晕目眩；当归味甘性温，归心、肝、脾经，调经止痛、补血和血，主治月经不调、经闭腹痛、症瘕结聚，与柴胡共为君药。白芍味苦性寒，可补血养血、柔肝止痛，可治崩漏带下、月经不调；赤芍味苦性寒，活血祛瘀、清热凉血，可治痛经闭经、崩带淋浊、疝瘕积聚、瘀滞胁痛，与白芍、赤芍共为臣药。枳壳味酸性寒，理气宽中、行滞消胀，可治胀满疼痛、胸胁气滞；王不留行味苦性平，利尿通淋、活血通经，可治痛经闭经、乳痈肿痛；败酱草味辛性寒，可清热解毒、祛痰排脓；小茴香味辛性温，理气、散寒、止痛，可治寒疝腹痛、痛经闭经；红藤味苦性平，可活血通经，散瘀杀虫，可治痛经闭经，与枳壳、王不留行、小茴香共为佐药［5-6］。甘草味甘性平，可缓急止痛、补脾益气，调和诸药、缓解毒性烈性，为使药。诸药合用，共奏通络止痛、活血化瘀之功。现代药理研究发现，柴胡中含有柴胡皂苷，具有较强抗炎作用，起效过程中不会直接改变酶活性，因此安全性较高［7］。

综上所述，逍遥理坤汤联合西药治疗慢性盆腔炎气滞血瘀型可提高疗效，且安全性较高。