彩色多普勒超声对痛风性关节炎的早期临床诊断价值研究

潘翠

（泰安市岱岳区满庄镇卫生院，山东 泰安 271024）

0 引言

痛风性关节炎时常发生的一种风湿免疫科疾病，发生的主要原因是由于尿酸排泄障碍以及嘌呤代谢紊乱所导致的，患者的主要临床表现为特征性痛风石沉积、高尿酸血症、关节炎反复发作、第一跖趾关节疼痛等[1]，临床症状与骨性关节炎有着一定的相似度，所以给临床疾病诊断带来了一定的困难。如果没有进行及时的诊断治疗，疾病继续发展会导致尿酸盐沉积，患者会出现痛风石的情况，最终会导致患者关节畸形[2]。这就显示出了早期诊断对于缓解关节损害有着十分重要的意义。本次研究主要针对彩色多普勒超声对痛风性关节炎的早期临床诊断价值进行了分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象一共有两种类型，一种为痛风性关节炎患者，观察组，另一种为其他类型关节炎患者，对照组，所有患者都接受彩色多普勒超声进行检查，患者在研究之前已经自愿签署了相关同意书。观察组男20例，女18例，年龄46-68岁，平均（55.49±1.52）岁。对照组中男21例，女17例，年龄44-66岁，平均（55.36±1.46）岁。对比两组患者的一般资料，发现两组患者之间的对比P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均接受彩色多普勒超声检查，采用的检测仪器为美国GE公司生产的型号为LOGIQ E9型的彩色多普勒超声诊断仪，调整仪器的探头频率至6-15 MHz，由一位专业技术高的医生对所有患者进行检查，指导患者取坐位，并且将双足放置在检查台上，依次对患者的第一跖趾关节内侧、背侧及底侧的短轴以及长轴进行检查，进一步观察评估患者血液流动的情况。首先，可以通过二维灰阶超声检测对患者的第一跖趾关节滑膜表面、内部回声、骨侵蚀情况、周围软组织肿胀情况进行观察，如果患者检测结果具有强回声情况，而且图像显示为卵圆形团块，表明患者具有痛风石。如果患者呈现为软骨表面平行的高回声线，表明为平行线。如果患者的关节韧带、关节囊、关节腔出现散在强回声，表明具有暴风雪样改变。

1.3 观察指标。将两组患者的关节积液、滑膜增厚、双轨征、痛风石、多点状高回声等方面的检查情况进行分析观察。

1.4 统计学分析。通过SPSS 17.0检验相关数据，对所有数据进行χ2值检验，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

经过检测对比发现，观察组在关节积液、滑膜增厚方面与对照组之间对比差异不大P＞0.05。观察组在双轨征、痛风石、多点状高回声等方面与对照组之间的对比差异显著，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组检测结果比较[n（%）]

3 讨论

痛风性关节炎给患者带来的伤害比较大，会造成患者生理和心理方面的创伤，并且疾病发作的时候会引发患者多个关节疼痛的情况。患者发病的症状会表现为足小关节病变，在继续发展的过程中会出现关节畸形的情况，疾病反复发作，严重损害患者的身体健康和生活质量。所以需要对痛风性关节炎进行早期的诊断和治疗，进一步提高患者的疾病治疗效果和预后效果，有利于提高患者的生活质量。目前我国医疗界在进行对肌肉骨骼的超声检查技术正在不断提高，通过高频超声检查能够有效的提高对关节、骨骼、周围软组织结构显像的清晰程度，其中主要包括肌肉、关节腔、软骨、关节囊、滑囊、肌腱、神经、韧带、血管等部分[3]。目前高频超声检查已经广泛应用在了各种关节及软组织疾病中。根据相关学者的研究结果表明，通过超声检查还可以显示出关节炎症部位的血流情况，根据患者炎症部位血流情况可以进一步确定关节炎症程度。痛风属于一种由于尿酸排泄障碍和嘌呤代谢紊乱所导致的血尿酸增高疾病，疾病在发展早期会呈现出急性炎症反应，所以必须要在早期对疾病进行诊断和治疗，这样才能够提高临床治疗效果。根据调查表明，有85%-90%的急性痛风性患者在早期发作的时候都会表现为单关节受累，最常见的部位为第一跖趾关节。另外还有学者表明，尿酸沉积的分布情况和部位不同，在进行超声检查的时候所表现出来的情况也会不同，如果患者检测结果具有强回声情况，而且图像显示为卵圆形团块，表明患者具有痛风石。如果患者呈现为软骨表面平行的高回声线，表明为平行线。如果患者的关节韧带、关节囊、关节腔出现散在强回声，表明具有暴风雪样改变[4]。

另外本次研究还与其他类型的关节炎进行了对比，其中未分化关节炎主要指的是仅具有关节痛而且抗体呈阳性的患者。目前对类风湿性关节炎中利用彩色多普勒超声检查已经得到了广泛的传播，甚至目前已经将其应用在了肿瘤坏死因子抑制剂疗效的应答中[5]。根据一部分对关节超声检查对类风湿性关节炎疾病发展判定的研究表明，能够对临床治疗方案的制定提供一定的指导意见。另外通过关节超声检查还能够对预后不佳的类风湿类关节炎患者的放射学发展情况有着较大的作用，在预测类风湿关节炎患者的手指关节破坏程度也有着一定的意义[6]。针对早期炎症性关节炎来说，通过关节超声在诊断外周型脊柱关节炎方面也有着一定的意义。关节超声能够起到反应脊柱关节炎患者附着点的受累情况的作用，根据相关研究表明，通过彩色多普勒超声检查能够有效的检测出早期炎症性关节炎。针对银屑病关节炎来说，患者所显示出来的手腕关节超声结果、临床表现、皮损、血清学特征与遗传学有着一定的联系，根据研究表明，通过附着点超声可以有效地促进银屑病关节炎的治疗[7]。针对晶体性关节炎来说，通过关节超声的诊断效果敏感性不够高，用在仅具有症状患者中的效果不高。针对骨关节炎来说，通过关节超声半定量能够有效的反应出骨关节炎患者的疾病发展情况以及临床体征。

在本次研究中，观察组检查出关节积液31例、滑膜增厚27例、双轨征23例、痛风石25例、多点状高回声24例，对照组检查出30例关节积液和26例滑膜增厚，两组患者在关节积液、滑膜增厚方面的检出差异不大，在双轨征、痛风石、多点状高回声方面的检出差异较大，同时也表明了彩色多普勒超声对痛风性关节炎的检测价值。

总而言之，彩色多普勒超声对痛风性关节炎的早期临床诊断价值显著，能够有效地检测出患者的临床症状以及疾病发展情况，临床诊断价值较高，准确率也比较高，随着超声技术的进一步发展，可以将其广泛应用在临床诊断中。