阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用分析

赵 萌，张淑玲*

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

脑梗死是指颅内动脉血管因动脉粥样硬化渐进性狭窄或其它来源的栓子突然性阻塞颅内动脉，导致血流受阻，受阻血管供应的脑组织缺血缺氧而坏死[1]。颅内血管对中枢神经系统进行血液供应，当血管阻塞后，脑组织坏死，进而导致神经系统受损，致残率、致死率极高，对社会、家庭的经济生活具有严重危害[2]。如何提高急性脑梗死的治疗效果，降低致死率与致残率，是神经内科研究的重点。本研究在常规治疗基础上应用阿托伐他汀，效果满意，特选取2018年1月～2019年12月的72例急性脑梗死患者以不同治疗方式进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月于我院就诊的72例急性脑梗死患者，纳入标准：（1）CT、MRI显示有新的梗死灶；（2）发病≤48 h；（3）首次出现脑梗死，既往无其它脑病病史。排除标准：（1）合并脑出血、颅内肿瘤者；（2）排除外伤导致的脑梗死者；（3）排除患有血液系统疾病患者；（4）排除肝肾功能不全者。两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料比较，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组常规治疗，包括抗血小板凝集、缓解脑水肿以及营养神经，部分患者需调控血压、血压等，改善循环。研究组在以上基础上给予阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业股份有限公司生产，国药准字：H20133127）20 mg口服，1次/d，晚餐时服用。连续应用3个月后，对两组NIHSS与血脂水平进行比较。

1.3 评价指标

比较TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较血脂；应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）估量神经功能缺损程度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0进行数据处理，其中NIHSS、血脂水平比较均应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血脂

研究组TC、TG、LDL-C下降程度均大于对照组，HDL-C上升程度大于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组治疗3月后血脂水平

表1 两组治疗3月后血脂水平

LDL-C（mmol/L）对照组 6.73±1.34 1.34±0.63 2.32±1.02 3.52±0.73研究组 5.47±0.83 2.05±0.74 0.83±0.67 2.73±0.57 t值 4.796 4.383 7.326 5.118 P值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

2.2 NIHSS

治疗开始时，研究组NIHSS（13.23±3.24）分，对照组（13.72±3.52）分，P＞0.05；3月后研究组NIHSS（7.34±2.28）分，对照组（9.37±2.36）分，与治疗前相比，P＜0.05，3月后两组比较（t=3.712，P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗经研究目前普遍认为能够有效治疗的方法为超早期溶栓治疗，但其所需时间窗过短（6h以内），临床在时间上难以达到治疗要求[3]。在病理机制上，既往有动脉粥样硬化的患者较普通患者更易发生脑梗死，而高血脂是动脉粥样硬化形成的高危因素。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的抑制剂，其对此酶具有高度的选择性，HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇的限速酶，抑制此酶的活性则可直接抑制胆固醇的合成，因此阿托伐他汀具有很强的降血脂作用。研究结果显示阿托伐他汀使用3月后，患者NIHSS与血脂显著改善，阿托伐他汀改善患者神经功能可能是通过其降低血脂改善循环而起作用的。综上所述，阿托伐他汀可有效提高脑梗死疗效，对急性脑梗死的治疗具有积极作用。