球囊扩张术治疗环咽肌失迟缓的疗效观察

钱小蕾

（聊城市第三人民医院，山东 聊城 252000）

环咽肌是食道上括约肌，主要作用是对咽和食管进行分隔，在生理状态正常的情况下，可以有效组织空气吸入胃部，造成食物返流到咽部。环咽肌失迟缓主要是由于一些神经源性疾病所造成的吞咽困难，临床症状包括呛咳、吞咽困难、食物返流等，容易带来多种并发症问题[1]。为此本文就对常规吞咽康复治疗以及球囊扩张术两种治疗效果进行观察，以本院所收治的56例环咽肌失迟缓患者为例，对临床治疗效果进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2019年5月我院神经内科中56例环咽肌失迟缓患者，经X线透视吞咽功能造影诊断确诊，排除病情危重，存在明显认知功能障碍或者意识障碍者。本次研究获得患者及家属的知情同意。其中男性34例，女性22例；年龄65～87岁，平均年龄（71.62±4.7）岁。将所有患者按照平均对照原则分为对照组和观察组，每组28例，两组患者在一般资料比较中无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规吞咽康复治疗，观察组采用球囊扩张术治疗，包括：术前准备一根14号球囊导管，以及20 ml生理盐水，将球囊导管经口插入患者食管，当球囊经过环咽肌后，向球囊内注射5 ml生理盐水，扩张球囊，防止返流，护理人员对球囊首次扩张容积进行记录[2]。再将导管缓慢向外牵拉，直到球囊处于环咽肌下缘，对球囊导管做上标记，根据环咽肌紧张程度抽出一定量的生理盐水，但需确保球囊可以通过。患者此时反复做吞咽动作，当阻力突然锐减的情况下，也就是球囊拉出到环咽肌狭窄的地方，抽出生理盐水，完成扩张治疗[3]。上述操作每天重复10次，每次30 min，连续治疗两周。

1.3 疗效判定

根据患者吞咽功能的改善情况来进行疗效判定，其中显效：无吞咽功能障碍；有效：吞咽障碍得到明显的改善；无效：吞咽功能障碍无改善。

1.4 统计学方法

采用统计学应用软件SPSS 14.0进行数据处理，其中计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较：观察组患者临床治疗总有效率89.29%明显优于对照组67.86%，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

环咽肌失迟缓在神经源性疾病中较为常见，主要是由于环咽肌所支配的神经发生病变，产生环咽肌功能障碍，在脑卒中疾病中较为多见，临床主要症状为吞咽困难，进食呛咳，或食物反流等，极易造成吸入性肺炎或窒息的风险。在临床环咽肌失迟缓的临床治疗中，除了常规的吞咽康复治疗外，球囊扩张术也是近年来在临床中常用的一种疗法，其治疗效果获得临床认可。

球囊扩张术最开始应用于消化性溃疡狭窄、贲门失迟缓等疾病扩张治疗，随着该项治疗技术在临床中应用范围不断扩大，在环咽肌失迟缓的临床中也得到应用，通过牵拉环咽肌，让舌骨向前移动，同时收缩咽缩肌，对球囊产生挤压，从而使环咽肌开放，对环咽肌的反射亢进产生抑制作用[4]。该种治疗方式的作用机制是通过球囊变化以及吞咽动作的规律性运动，对脑干中的运动核产生刺激作用，重新建立咽期的反射性运动。

在本组治疗中，采用常规吞咽康复治疗的临床治疗效果远低于球囊扩张术临床疗效。由此可见，在环咽肌失迟缓的临床治疗中，采用球囊扩张术可以提高临床治疗效果，改善患者的吞咽功能障碍，具有较高的临床应用价值。