造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床研究

甘翠丽

（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

腹部伤口渗漏在外科中较为常见，多是因手术创伤或外伤后病情恶变所引发，渗漏液的组成较为复杂，有粪便、消化液等，易对周围皮肤造成刺激与损伤，严重时会出现皮肤溃疡、糜烂，具有较高的感染风险[1]，还会增加患者痛苦与经济负担。为探寻更为有效的护理方案，以研讨造口护理在腹部渗漏伤口管理中的开展效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我科在2018年2月～2019年7月收治的腹部渗漏伤口患者作为此次研究对象，共计104例。其中男性55例，女性49例；年龄分布在27～62岁范围内，中位值为（46.2±5.2）岁。采用随机数字表法将患者分为参照组（n=52）与实验组（n=52），二组患者的资料数据对比P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

参照组：本组患者予以常规护理方案，对伤口及周围皮肤进行清洗、消毒，使用敷料、无菌纱布将伤口覆盖好，并按时更换敷料。

实验组：本组患者予以造口护理，（1）先清除坏死组织，利用生理盐水进行冲洗，采用安尔碘对伤口皮肤进行清洁消毒，对于有刺激性皮炎患者，为其使用造口保护粉，并喷洒液体敷料3M，待其干燥；如有严重的皮肤损伤，可重复喷洒2～3次。（2）为患者选用合适的造口护理用品进行护理，如患者是多根引流管周围出现渗漏，可以依据引流管位置与均力来裁剪底盘，让引流管自开窗位置引出后可以妥善固定；如患者为高流量渗透，可为其使用一件式泌尿造口袋，在不对袋内防逆流设计造成影响的情况下，尽量在较低位置进行开窗[2]。（3）如果在为患者拔除引流管后，单个窦道表现出持续渗漏现象，可为其使用一件式泌尿造口袋进行粘贴防逆流处理，依据窦口大小、形状来对底盘进行修剪。（4）对于腹壁灌装肠外瘘者，可为其采用与引流管伤口相同的处理方案，利用一件式肠造口袋，将患者瘘口消化液、粪水等收集起来，预防导管堵塞，并适当裁剪底盘，让大小与瘘口保持一致即可，这样能够减轻排泄物对伤口周围皮肤的刺激性。

1.3 评价指标

对比二组患者的伤口渗漏发生率、周围皮肤损伤发生率、换药时间、换药频率以及换药成本。

2 结 果

2.1 伤口渗漏发生率、周围皮肤损伤发生率对比

实验组患者的伤口渗漏发生率为1.92%（1/52），低于参照组的13.46%（7/52）；实验组的周围皮肤损伤发生率为3.85%（2/52），低于参照组的19.23%（10/52），经统计P＜0.05，组间比较差异具有统计学分析价值。

2.2 换药情况对比

实验组的换药时间、换药频率以及换药成本均明显低于参照组，组间对比P＜0.05；详见表1。

表1 二组患者的换药情况对比

表1 二组患者的换药情况对比

换药成本（元/d）实验组 52 0.61±0.16 0.51±0.16 45.2±9.2参照组 52 1.06±0.31 3.20±0.96 94.5±24.3 t 9.3018 19.3914 13.6822 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 换药时间（h/天）换药频率（次/天）

3 讨 论

在外科临床中，常有腹部伤口持续渗液情况，渗出液的成分多为碱性，导致其体内酸碱平衡有所改变。渗出液对周口周围皮肤具有刺激性与损害性，会导致皮肤损害、伤口不愈合[3]。造口护理是一种针对性护理，能够对渗出液的流向进行控制，并可利用造口袋将渗出血液收集起来，进而有效避免渗出液外渗、减小皮肤刺激及损伤[4]。此次研究结果显示，实验组的伤口渗漏发生率、周围皮肤损伤发生率均显著低于参照组，实验组换药时间、换药频率、换药成本均低于参照组，二组数据比较P＜0.05，这一结果充分说明了开展造口护理的效果与优势。

综上所述，在腹部渗漏伤口管理中为患者实施造口护理，可有效促进伤口愈合、降低换药成本，值得推广。