龙胆泻肝汤加减治疗阴道炎临床效果研究

王 娟

（陕西省榆林市定边县定边县人民医院，陕西 榆林 718699）

阴道炎为临床常见的妇科疾病之一，因其特殊的解剖结构，易受易受阴道分泌物、经血、尿液和粪便刺激，局部潮湿，同时育龄妇女性生活频繁，容易受到损伤及外界微生物感染。患者常出现白带性状改变、外阴瘙痒，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急、尿频等症状，严重影响日常生活。西药治疗虽效果明显，而西药毒副作用较明显，长期服用西药容易出现不良反应，而中医对于本病治疗自《素问》就有记载，《傅青主女科》认为“带下俱是湿证”，因此本次分析龙胆泻肝汤加减治疗阴道炎临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

60例经过诊断确诊为阴道炎患者2018年1月～2019年5 月期间在我院接受治疗。样本纳入标准：实验室检查确诊；临床资料完整；自愿配合本次干预；排除标准：本次药物过敏；合并免疫性疾病患者；长期使用广谱抗生素或者免疫抑制剂治疗患者；妊娠或者哺乳期患者。按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组年龄23～46岁，平均（35.2±2.6）岁；观察组年龄22～41岁，平均（31.2±3.4）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，可开展组间数据互相比较，有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组为臭氧治疗：冲洗阴道，使用0.5%碘伏消毒阴道穹隆以及阴道壁，置入窥阴器和臭氧治疗仪，确定臭氧治疗仪导气头处于阴道穹隆后开启治疗仪，然后冲洗患者阴道，叮嘱患者将双腿并拢，根据病情调节温度和浓度，10 min/次，2次/d。观察组患者在此基础上加入口服龙胆泻肝汤加减治疗，基本药方：柴胡、栀子、黄芩各10 g，龙胆草12 g，泽泻、生地、车前子、当归、木通各8 g，甘草6 g。患者阴道瘙痒严重加入茯苓及蛇床子各10 g；脾虚严重患者加入海螵蛸10 g和茯苓10 g；脾胃两虚患者加入金樱子、山茱萸以及菟丝子各10 g，以上药方使用500 ml清水煎煮成200 ml分为早晚服用。两组患者治疗时间均为10 d。

1.3 疗效判断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[1]根据患者白带、阴道出血情况、性交痛情况进行评价，10分为白带中含有霉菌；外阴灼热瘙痒为5分；白带增加为2分，阴道粘膜出现出血点为1分，性交痛为1分；尿频、尿急以及尿痛为1分。治愈：阴道分泌物检查为阴性，症状积分为0分；显效：阴道分泌物菌检为阴性，症状积分减少＞2/3；有效：阴道分泌物检查为阴性，症状积分减少＞1/3；无效：治疗后未达到以上标准。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，（）表示计量资料以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以F检验分析，检验标准为α=0.05。

2 结 果

对照组总有效率为76.6%，观察组为96.6%，组间差异显著（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

现代医学认为阴道炎是由于阴道内环境改变，抵抗力降低使得病原菌趁机入侵而导致。西医采取臭氧治疗是采取臭氧具有诱导和杀灭病原菌效果，破坏病原菌的DNA或者RNBA从而抑制病原菌繁殖，加速大分子病原菌代谢和死亡，最终达到消除炎症目的。对于阴道炎，中医认为阴道炎主要是因为肝脾肾功能失调导致。将阴道炎归属于“带下病”范畴，治疗原则为清肝利胆以及泻火除湿等。《医宗金鉴》认为妇人阴道瘙痒，对因为湿热而生虫，体虚而小便淋漓者，可服用龙胆泻肝汤以及逍遥丸等治疗。本次对于阴道炎患者笔者采取龙胆泻肝汤加减治疗，该药物主要成分为龙胆草以及当归等，龙胆草为大苦大寒，上清肝胆实火 ,下清下焦湿热 ,为该药方君药；黄芩以及车前子为臣药，具有明显清火泻热功效；柴胡具有补肝作用，泽泻以及车前子具有泻火功能；生地以及当归具有滋阴效果，以上药物共同作用后具有清肝泻火等效果，因此对于湿热治疗效果显著。

在本次的临床应用中，对照组患者使用臭氧治疗，而观察组在此基础上加入龙胆泻肝汤治疗，并根据患者具体情况进行药物加减，结果显示观察组临床疗效明显优于对照组，说明龙胆泻肝汤加减治疗阴道炎可快速缓解相关临床症状，杀灭病菌，改善患者生活质量，结果与前人报道基本一致[2]，此外本次治疗中两组患者均未出现严重不良反应，说明龙胆泻肝汤安全系数较高。总之，阴道炎临床治疗中加入龙胆泻肝汤疗效明显，可显著缓解相关症状，改善患者生活质量。