帕金森一站式诊疗中心落户上海

文/本刊记者 郭潇雅

帕金森一站式诊疗专病中心集体液检测、行为学检测、影像学检查等为一体，集临床医生和神经病学专家于一堂。

4月11日是世界帕金森日，当天，由上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）神经内科牵头、中国医师协会神经内科医师分会指导成立的“中国首家帕金森一站式诊疗专病中心暨中国帕金森诊疗培训基地”在瑞金医院建成启动。

瑞金医院神经内科主任刘军告诉《中国医院院长》，早在1978年，医院就开设了帕金森专病门诊，到现在已经整整42年之久。1997年，成立了帕金森病诊疗研究中心，重点围绕帕金森病进行相应的基础和临床研究，先后获得国家和省部级科技进步奖25项，在国际上发表了相关学术论文250多篇。瑞金医院作为牵头单位，还制定了帕金森病和帕金森相关疾病运动障碍病14项诊断标准、治疗指南和专家共识，大大提高了中国帕金森病专科医生在这个领域中的 水平。

截至目前，医院培养了致力于帕金森病基础和临床研究的人员120多名，并在国内很多医院和学科成为学术带头人和学术骨干，使瑞金医院成为全国该类人才的培养基地。瑞金医院还主办了第19届世界帕金森病大会，创办了原创性的国际英文杂志《转化神经退行性疾病》（Translational Neurodegeneration），目前已经被SCI收录，影响因子达5.872。

以上这些，为中国首家帕金森一站式诊疗专病中心的成立奠定了坚实的基础。

4月11日，中国首家帕金森一站式诊疗专病中心在瑞金医院落成。

全方位 立体式

随着我国老龄化社会的加剧，帕金森病作为一个慢性疾病，在老年病中占有很高比例。我国现在有300万的帕金森病患者，而随着老龄化社会的发展，可能达到500万～600万。在漫长的疾病诊疗过程中，患者、家庭和社会都承担了巨大的经济和人力负担。

刘军说道，现阶段我国帕金森病规范化的诊疗流程尚不完善，因此在国内率先成立帕金森一站式诊疗专病中心，建立一个标杆，以推动我国帕金森病的诊断、治疗和临床新技术新药物的开发应用，中心还将梳理出一个规范化、系统化、人性化的普适性标准，逐渐进行小范围试点、大范围推广，最终更好地为广大帕金森病患者服务。

中心位于瑞金医院门诊大楼6楼。为了体现“一站式”，特意对场地做了科学规划，如将挂号、分诊、检查、治疗等合理布局，繁而有序。“专病中心为帕金森患者提供全方位、立体式的管理服务，其最大的特点之一是人性化设计，如考虑到帕金森患者行动不便，这里的门把手和扶手都有特别讲究，地板和地毯也不容易绊倒滑倒，还有随手可取的疾病相关科普手册。与普通门诊跑上跑下缴费化验拿药不同，这里尽量减少帕金森患者不必要的奔波。患者可以直接通过门口的护士台挂号分诊，并在多个功能区进行针对性的诊断和治疗。”刘军说道。

在硬件方面，中心拥有很多高科技设备：嗅觉检测设备、眼动仪、经颅超声、步态评估系统、震颤分析仪、经颅磁/电刺激仪、肌电引导肉毒毒素注射便携式肌电图仪等。如“眼动仪”设备，医生根据患者眼球的活动，判断患者整体认知状况的改变；模拟驾驶装置是专门用于测试帕金森患者的灵敏性、协调性和对外界环境辨别性；深度摄像机能记录下每位患者的步态、步距、摆动的参数，对帕金森临床诊疗和评估具有重要意义。

在软件方面，专病中心的重要任务之一就是进行“疑难会诊”，针对各地转诊而来的诊断不明或难治帕金森患者进行多学科会诊，定期进行远程会诊。除了神经内科专家，中心可谓“精英集结”，拥有功能神经外科、康复科、影像科、心理科、营养及护理专业等各路专家，涵盖从药物治疗、手术治疗、运动疗法到心理疏导及护理等方方面面。患者一旦进入中心，即可接受多学科联合会诊及“定制”的个体化精准药物、康复等治疗。如果一旦确认需要手术，则会有专家进行神经调控术前评估和术后程控管理、术后综合用药等，患者能接受到全方位的病情指导和一站式服务。

“除药物治疗外，我们与功能神经外科强强联手，开展电刺激和磁刺激等疗法，极大地改善了患者的生活质量。另外还有新技术正在研发中，相信不久可以尝试用于患者。”刘军说道。

300万

我国现有300 万帕金森病患者，随着老龄化社会的发展，可能达到500万～600万。

分级化 同质化

中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会主委、瑞金医院陈生弟教授表示，作为中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会的重要项目，瑞金医院的“帕金森一站式专病中心模式”将在全国推广，根据各地不同情况进行分级化管理，设立高级中心、标准中心和初级中心，遵循统一诊疗指南、统一管理流程，以及同样的专科化、全程化、精准化和一站式医疗。瑞金医院的帕金森专病中心将身兼培训任务，对所管辖的标准中心专病门诊医生进行定期教学、培训和考核，对标准中心诊疗水平进行质控，提升中国帕金森领域专科医师的诊疗水平。

据介绍，依据“一站服务、一个标准、专病诊疗、全程管理、分级网络”的指导原则，中心全面启动帕金森病的专病化、全程化、分级化管理体系建设，以点带面构建疾病分类管理体系，重点落实分级全程管理制度。在此基础上，中心将建立“帕金森病联合体”，提出“规范诊疗”“统一管理”的三级诊疗管理模式，建立以“家庭、社区、医院”为基础的分级体系，做到层次清晰、职责明确、运转高效、管理有序的全程化管理。按照“归口管理、分级负责、分层实施、逐级考核”的原则完善各级中心管理制度，明确各级中心设置及管理人员配备，明确各级中心功能定位、职责范围、管理对象、管理流程等内容。

具体来说，以社区医院为核心建立帕金森病门诊初级中心，覆盖周边若干个社区，每个初级中心须覆盖30～40个帕金森病家庭。以三级或二级医院运动障碍专病门诊为核心的中级中心向周边辐射，管理4～5个初级中心。以2个具备丰富认知障碍和运动障碍专病门诊经验的大型三甲医院为高级中心，负责管理指导和监察10个中级中心。高级中心主要扮演会诊中心、质控中心和指导中心的角色。

刘军说道，在医师协会指导框架下，将对各级中心进行标准化平台建设和管理，实现资源共享。通过专病建设，做到早发现，筛查出高危人群进行早期干预，实现诊疗优化和病情全程监测。同时使运动障碍专科医师得到规范化培训，提高诊治水平，加强质量控制使各专病门诊诊疗达到规范统一，通过三级中心建设，利用双向转诊和家庭联动，进一步完善相应的临床资料库和样品库。

据悉，目前英国、美国等少数发达国家，已经拥有类似的帕金森病一站式中心，如英国牛津大学帕金森病中心。瑞金医院的帕金森一站式专病中心今后将做好中西医汇聚、医工交叉、医理交叉，更好地将研究成果应用于帕金森病患者身上，从而起到领头羊的作用。