急性脑血管意外并发脑胃肠综合征的发生率与病死率探讨

梁世山

摘 要：目的：探讨急性脑血管意外并发脑胃肠综合征的发生率与病死率。方法： 选取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性脑血管意外并发脑胃肠综合征患者，对其病例资料进行回顾性分析。 结果：106例急性脑血管意外合并脑-胃肠综合患者中有80例死亡，其死亡率为75.47%。其中有21例死于脑-胃肠综合征、38例死于脑疝者、47例死于多脏器功能衰竭。脑出血病发脑-胃肠综合征的患者有68例，其发生率为64.15%，有52例死亡，病死率为76.47%。可见，病情越重脑-胃肠综合征的发生率越高。脑出血并发脑-胃肠综合征的发生率和死亡率均高。结论：急性脑血管意外并发脑胃肠综合征患者的患病率、死亡率均高。

关键词：急性脑血管意外 脑胃肠综合征 发生率 病死率

中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1003-9082（2020）06-0-01

脑—胃肠综合征是指急性脑血管意外的严重并发症。当脑血管意外发生时，人体会产生应激反应，十二指肠等多个部位极容易出现黏膜糜烂、出血、溃疡等多种现象，将其称作脑—胃肠综合征。该并发症的主要临床表现为呕吐胃内物质、排泄柏油样大便、脸色苍白、血压骤降、休克等[1]。脑—胃肠综合征容易发生于患者昏迷不醒、破入脑室、颅内大量出血时期。本次研究，主要对本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性脑血管意外并发脑胃肠综合征患者进行研究，旨在急性脑血管意外并发脑胃肠综合征的发生率与病死率。现报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料

选取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性脑血管意外并发脑胃肠综合征患者，均经MRI、头颅CT确诊为急性脑血管意外，其中有68例男性、38例女性;年龄在36～85岁之间，平均年龄为（65.48±5.42）岁。

2.脑血管意外与脑-胃肠综合征之间的关系

按照患者的意识、瞳孔及偏瘫变化分为轻、中、重三种类型。轻型;患者意识模糊、未完全偏瘫、瞳孔无变化、一侧肢体肌力为IV-V级;中型：患者处于浅昏迷—中度昏迷，未完全偏瘫，瞳孔有明显变化，且呈II～III级;重型：患者处于中度昏迷—深度昏迷，完全偏瘫、瞳孔不等大，存在生命体征变化。106例脑—胃肠综合征中有68例脑出血、32例大面积脑梗塞、6例蛛网膜下腔出血。

3.治疗方法

106例急性脑血管疾病患者均予以常规治疗后，对其静脉注射洛赛克（生产地址：阿斯利康制药有限公司 批号：国药准字J20130093 规格：20mg*7s*2板），同时注射止血剂，4g止血芳酸（生产地址： 扬州中宝制药有限公司（国产） 批号：国药准字H32024041 规格： 0.1g）中加入0.9%生理盐水稀释。严格按照每一位患者的出血程度，酌情使用冰盐水进行洗胃及胃管注入清洗。当脑—胃肠综合征发生时，针对血压不高的患者予以甲肾上腺素、冰盐水洗胃;针对血压高的患者仅使用冰盐水洗胃，往胃管中注入凝血酶和氢氧化铝凝胶等药物，停留胃管。

4.观察指标

分析急性脑血管意外并发脑胃肠综合征的发生率与病死率。

5.统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a<0.05。

二、结果

1.死亡原因

106例急性脑血管意外合并脑—胃肠综合患者中有80例死亡，其死亡率为75.47%。其中有21例死于脑—胃肠综合征、38例死于脑疝者、47例死于多脏器功能衰竭。脑出血病发脑—胃肠综合征的患者有68例，其發生率为64.15%，有52例死亡，病死率为76.47%。可见，病情越重脑—胃肠综合征的发生率越高。

2.脑血管病并发脑-胃肠综合征的发生率和死亡率

经研究数据统计发现，脑出血并发脑—胃肠综合征的发生率和死亡率均高。详见表1。

表1 脑血管病并发脑-胃肠综合征的发生率和死亡率

类型 n 发生率 死亡例数 死亡率

脑出血 68 64.15 52 76.47

大面积脑梗塞 32 30.19 24 75.00

蛛网膜下腔出血 6 5.66 4 66.67

三、讨论

急性脑血管意外并发脑—胃肠综合征的发病机制为脑组织受伤后身体容易出现应激反应，其交感—肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管呈收缩状态。当患者的血量减少时，胃肠粘膜处于缺血状态，严重损害胃肠粘

膜[2]。当患者的脑干、下丘脑受损的时，交感神经的缩血纤维会出现麻痹现象，肠胃血管扩张，导致血流流速变慢，出现淤血，经胃酸腐蚀后，出现消化道粘膜溃疡[3]。长时期使用糖皮质激素类药物极容易出现消化道出血现象。此外，急性颅内损伤可使颅内压上升，容易伤及脑干、丘脑下部、丘脑、垂体等，出现神经源性溃疡。多数研究资料表示，该病症可能与年龄有着密切的关系，年龄越大者容易诱发该疾病，故多发生于老年人群[4] 。

本研究表明，106例急性脑血管意外并发脑—胃肠综合征的患者中脑出血的发生率最高，且死亡率也是最高的。此研究结果，充分说明了病情严重程度与该综合征的发生率和死亡率密切相关。相关文献报道，急性脑血管意外的死亡原因主要为呼吸衰竭、心跳骤停和脑疝等原因，其死亡率高达85%。因此，对于急性脑血管意外患者要采取早期预防措施，有效控制脑—胃肠综合征发生率，妥善治疗原发病，控制血压水平，缓解脑水肿。

参考文献

[1]邹琼.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：87-89.

[2]王淼，荣阳，阎美衡等.脑卒中合并多脏器功能不全综合征的防治与临床研究[J].中国医药指南，2016，14（20）：131—132.

[3]邱家琦，张群娣.早期肠内营养支持治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：609—610.

[4]王淑银，王一书，李云等.中老年急性脑血管病并发脑心综合征125例临床分析[J].中国医药导报，2017，14（20）：86—89.