以提高学生职业能力为核心的“护理学基础综合实训”课程的教学改革与实践

王研 林静 林琳

【摘要】护理学基础综合实训课程是在护理学基础课程的基础上另行开设一门为了进一步培养学生在实践中发现问题和分析问题、解决问题的能力，在高职护理专业课程中增设综合性实训课程是培养优秀护士的重要途径之一，是重要的医学实践方式。本文对护理学专业学生进行《护理学基础综合实训》的教学进行探讨，为今后开设更好的综合性护理实训课提供思路。

【关键词】护理学基础综合实训  课程的教学实践  高职护理专业

为了培养护理学科和临床护理工作发展需要的人才，对高职护理专业实践教学进行深化改革，突出教学与临床岗位任务紧密衔接，通过设计案例，分析开展情景教学，缩短适应临床实践的时间，将各学科的教学加以综合，巩固基础理论知识，将思想整合为一体，加强操作实践训练，重点突出技能实训。护理学基础课程综合性实训是理论与实践紧密结合的教学环节，是学生在学习完成护理学基础课程后，对其课程的相关内容进行的一个综合性技能操作训练，其任务是让学生通过实训的理解，进一步加强对所学习知识的掌握，培养学生的动手、分析问题与解决问题的能力。

一、教学设计

提倡通过实际操作提高护理综合实践技能达标的效果，并根据不同学生的操作水平，可在深浅层次的要求上和临床岗位要求上有所侧重。护理综合技术的训练主要注重实际操作能力，规范的操作步骤，在临床实践和教学中要求在基础操作的学习同时，仍要关注相关学科部分知识的了解和联系在《护理学基础综合实训》课程教学纲要所开出的20项操作中，选出鼻饲、给氧、密闭式静脉液法、四种注射方法、药物过敏试验、导尿术、灌肠术实施综合性教学，共计20学时。

（一）小组合作与项目结合

小组合作学习的目的是通过小组学习这一形式，提高学生的参与度，落实学生的主体地位，使小组的每一个成员都能获得较好的学习成效，并对学生的人格成长提供帮助[2]。课前1周，将学生分成小组，每组4人，每组给一个病例，让学生分组讨论如何对病人实施护理。小组成员按照角色扮演形式进行闻诊、体检、诊断、实施护理操作。具体方法为每组选1名学生扮演昏迷患者，由其他3名学生分别模拟护士为其静脉输液等操作，同时要求学生提出该名“患者”的护理诊断和制订合理的护理计划。

（二）案例分析与项目结合

课中，带教老师，按照教学大纲及案例分析集的要求，结合学生所学知识，给出一个病例，以护理程序为工作框架，以整体护理为主线，结合内、外、妇、儿科等相关学科知识进行护理，护理内容包括疾病的护理诊断、护理目标及护理措施。教师在给出病例时可有针对性地提出间题以启发学生思维，学生通过查阅相关资料，制定具体的实训内容。在整个过程中，以学生为主导，带教教师给予必要的指导。

（三）沟通与项目结合

要求学生先运用所学沟通技巧主动与模拟患者（学生扮演）沟通，根据护理程序所讲授的内容搜集患者资料，根据患者存在的护理问题制定护理计划，并执行护理计划。在执行护理计划中注重对患者沟通环节的考核，在具体操作项目中，从各个环节进行考核，包括操作前评估，操作中解释，操作后的健康教育。通过学生模拟患者，使扮演护士角色的学生不再面对不会说话，没有情感的模型人，模拟了临床情境，锻炼学生敢张口，会说话，能沟通的能力，同时扮演患者的学生也能充分体会到，一个会沟通的护士对于患者的重要性，实现了教学中的双赢，使学生在以后工作中得心应手。

（四）教师与学生结合，共同评价实训效果

师生共同评价法应用于护理操作技能考核中，可提高护生的学习积极性和技能操作水平，提高护生对考核满意度[3]。每次课程结東后，由学生与教师共同给每一个参与表演的学生按照打分标准采取不记名投票的形式打分，学生的打分占40%，教师的打分占60%。打分标准的内容包括：沟通能力、人文关怀、项目的熟练程度、物品的整理及作业等内容。

二、教学体会

（一）突出了综合护理的主线

综合性实训强调人是由生理、心理、社会等的复合体，使学生真正运用整体护理的工作方法解决问题，体验到临床工作的场景，能将理论知识运用到实践中。

（二）提高了分析与解决问题的能力

学生的角色扮演，使“患者”表现出较复杂的病情，再要求学生根据“病情”提出正确的护理诊断。学生不仅表现出较高的学习兴趣，还可以提高综合解决问题的能力。

（三）训练了学生的沟通技巧

在综合实训中，我们要求学生开口和扮演的“患者”沟通，且“患者”会有意刁难护士，学生想得到满意的答复，就需要学生能运用沟通技巧解决实际问题，从而逐步培养学生的沟通能力。

（四）提升了人文关怀的养成

有效实现临床护理人員人文关怀能力的培养，应将学校教育及临床有效融合，将能力培养与知识传授有效结合。例如更换卧位虽然是一项生活护理，很多医院都是由家属或护工来完成，但我们在教学中仍然坚持学生亲手操作，通过对一例偏瘫“思者”的更换卧位，使学生深刻感受到生活不能自理患者的护理需求。这不仅要求技术上过硬，还要从精神上给予患者更多的关怀。

总之，对学生职业能力的培养应该贯穿于课程始终，特别是在“大思政”的教育教学改革背景下，除了加强对学生职业能力的培养，还应该加强对其职业意识的培养，真正做到以课程为载体，将德育与智育相结合，不仅与岗位无缝衔接，还要培养能扎根护理岗位，具有优秀品质的护理合格人才。

参考文献：

[1]沈晓岑;护理综合实训课程的实践教学效果研究[J].中国卫生产业杂志，2018.14.135-136.

[2]孙彬.课堂教学中小组合作学习的运用策略[J].甘肃教有，2018，24：78.

[3]何晓兰，李晓玲.师生共同评价法在外科护理操作技能考核中的应用[J].全科护理，2016，11：1170-1172.

[4]马月.临床护理人文关怀能力培养的探索实践与研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，18：105.