居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

董春艳

【摘要】目的 探讨分析居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果。方法 从2018年3月～2019年4月于我院收治的PICC肿瘤患者病例中，选取80例作为研究对象，分为干预组和对照组，其中，接受传统健康教育为对照组，在对照组基础上，再行居家护理为干预组，对两组患者干预后自我护理能力和并发症发生情况等进行对比和分析。结果 在干预后，干预组的自我护理能力明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05）;干预组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论 对于居家护理而言，对于提高留置PICC肿瘤患者的自我护理能力具有极大的帮助，还可以对相关并发症进行控制，其临床推广和应用价值显著。

【关键词】居家护理;肿瘤患者;PICC;导管相关并发症

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..01

在肿瘤化疗患者治疗过程中，PICC的优势显著，主要包括避免反复穿刺、保留时间长等。但是在患者化疗期间中，患者导管维护依从性并不理想，对后续治疗产生了极大的影响.而对于居家护理而言之，主要是指家庭成员在住所中，对其患病亲属进行照顾。在患者疾病照护中，家属发挥的作用比较显著，但是研究表明，诸多家属对PICC相关护理知识和技能需求比较高，已经超过90%。

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选取80例PICC肿瘤患者，对照组男女分别为20例、20例，最低年龄为22歲，最高年龄为78岁，平均年龄为（48.47±6.41）岁。干预组男女分别为22例、18例，最低年龄为22岁，最高年龄为76岁，平均年龄为（46.41±6.15）岁。在纳入标准中，恶性肿瘤为其病理诊断[1]，并且均定期接受化疗。如果患者伴有静脉炎和静脉血栓等并发症，应予以排除。

1.2 方法

对照组行传统健康教育，在治疗结束前，PICC专科护士应借助专业操作示范，将导管维护指导落实到位，并将相关注意要点等告知于患者。在对照组基础上，再行居家护理为干预组，具体来说：

1.2.1 成立居家护理小组

在成员构成中，主要包括护士长、PICC维护负责人、社区护士等，小组成员应介绍PICC导管相关知识，并定期开展导管维护流程培训，在化疗结束后，开展考核。

1.2.2 培训过程

对以往病例中出现并发症图片进行展示，将患者和家属的院外维护过程的重视程度提升上来，并对并发症要点进行明确，在化疗结束前，对PICC相关并发症自我观察能力进行评估，考核分数在80分以上，为及格。

1.2.3 建立三级管理档案

加强三级管理网络的构建，其构成主要包括小组成员、家属以及社区护士等，在出院后，患者应将档案转交给社区护士，PICC维护人员与社区护士应保持密切的联系，将患者病情和置管情况等交接工作落实到位，指导社区护士定期进行会诊，为充分了解患者信息带来便利性。

1.3 评价指标

首先，自我护理能力。各个条目采用Likert5级评分法[2]，分数越高，代表自我护理能力越高。其次，并发症情况。在干预后，小组成员应对患者的穿刺点渗液、静脉炎等导管相关并发症情况进行检查。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，t检验;计数资料采用例（n），百分数（%）表示，x2检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预后两组患者自我护理能力对比

在干预后，干预组的自我护理能力明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

干预组的并发症发生率为12.50%，对照组为35.00%，干预组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

通过居家护理，对于留置PICC肿瘤患者自我护理能力的改善具有很大的帮助，对其原因进行分析，主要包括：首先，借助系统化导管知识培训和考核，可以正确认识导管相关信息，将导管维护依从性提升上来，确保自我护理能力的稳步提升。其次，居家护理，还可以对PICC相关并发症予以控制，干预组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，居家护理的实施，有助于良好护患关系的形成，并将自我护理能力提升上来，将并发症的出现降至最低。

参考文献

[1] 韩建敏.护理流程图在肿瘤外科PICC置管患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2016（02）：77-79.

[2] 高群英，刘建红，张柳柳，陈传英，张容，孟爱凤，朱敏，朱娟芳.居家护理持续改进在防控PICC相关性血流感染中的作用[J].中华全科医学，2012，10（11）：1806+1814.