医学档案管理工作中存在的问题及完善措施

吴敏 崔蕾

摘要：在当前经济社会的发展环境下，医院医学事业取得了空前的发展和进步。在医院管理过程中，提升医院的综合医疗能力和服务质量是其参与市场竞争的核心竞争力。而医院医疗能力的提升除了对医生技能的提升之外，另一个重要方面便是对医疗经验的有效总结和分析。其中医学档案在医疗经验总结过程中发挥着重要作用，但是却长期受到医院管理过程的忽视。对此本文就将对医学档案在医院管理中存在的问题进行分析和探讨，同时对发展医院的医学档案管理质量提出一些建议和策略，希望能够给医院整体竞争实力的提升提供参考和帮助。

關键词：医院管理;医学档案;问题与对策

引言：

在当前信息技术的发展背景下，传统的档案管理方式逐渐开始被信息化取代。医院档案管理制度在促进医院管理效率提升的过程中发挥了关键作用，包括在行政管理、医护技术、人事管理方面都具有重要利用价值。但是档案管理在时间跨度上有明显的缺陷，随着医院运行时间的增加，也使得档案的数目和数量不断提升，给档案的管理和实际调用带来了诸多困难。尤其在医学档案管理方面，医学档案事关医院的疾病治愈经验和治愈水平，对医院的综合医疗能力有着直接的影响。对此医院的相关管理层需要对医学档案管理给予足够的重视，促使医院的医学档案得到合理化的高效管理和使用。

一、当前医院医学档案管理工作中存在的问题

（一）医学档案管理缺乏标准化制度建设。在人类生产力提升发展过程中，一方面技术的提升能够有效提升传统社会的社会生产力。另一方面则是管理制度的创新发展，也能使生产力完成跨越式的发展。标准化的发展理念便来源于人类管理理念的变革。在档案管理中采用标准化的管理方式，对提升档案的综合管理效率有着巨大的价值和意义。在医院医学档案管理过程中，医师对自身的治疗方案进行详实记录，档案管理人员对档案进行科学归档，就能够极大的提升档案管理效率，促使档案管理制度能够有效发挥其应有的职能。但是在实际管理过程中，医生缺乏对档案的完整记录和保存意识。医院的档案管理人员的人数和工作能力相对较弱。加之时间跨度的延长，医学档案管理只会演化成一个复杂混沌系统，任何档案管理和调用都会成为徒劳。[1]此外在制度建设上，缺乏明确的层级和权责划分体系，也导致医学档案处于无人具体管理负责的状态，使医学档案管理陷入瘫痪和停滞。

（二）医学档案管理受到管理层的忽视。在当前医院社会医护系统发展过程中，经济利益逐渐成为医院追求的重要目标，其它管理内容相对被舒适。在医疗技术提升方面，医院管理层往往更重视对人才的挖掘和聘任，对医疗设备的购置和补充，却相对忽视了对医学档案管理的有效建设。导致医院的医护水平发展轨迹呈现模糊发展趋势，医院对自身的医疗水平提升无法进行有效界定。此外医学档案的使用不当，也使医院长期的医护经验无法得到有效积累，使得医院的医护水平发展陷入停滞和反复状态。

（三）医学档案管理缺乏资金和人力支持。在医院的医学档案管理过程中，管理层的不重视使得档案管理在资源上严重匮乏，使得相关管理制度质量陷于停滞甚至倒退。例如档案管理在资金上的匮乏，导致档案的实际储存空间较少、管理人员的数量和能力都不高，使得医学档案管理成为医院管理的“负担”，使得更多工作人员对档案管理缺乏应有的重视。此外在档案管理人员能力方面，相关管理人员缺乏必要的档案管理专业素养，对档案内容信息转化技术缺乏了解和应用，导致医学档案管理发展也缺乏必要的人才支撑。

（四）医学档案的信息化发展速度缓慢。在当前信息化革命发展过程中，档案系统作为传统单位管理的重要纸质材料，成为信息化管理发展改造的重要方向。信息化相对传统纸质档案管理具有明显优势：在储存上更省空间和安全、在分类上更加方便、在调用上更有效率等。但是在医院档案管理信息化发展过程中，由于存在以上三大问题，以及改革过程中可能出现的“阵痛”，导致相关信息技术在实践应用中发展缓慢。

二、促进医院医学档案管理质量提升的一些措施

（一）对医学档案管理给予足够重视。在促进医院医学档案管理质量提升的过程中，对医学档案的重要地位给予足够的重视，是发展相关管理制度的重要前提。对此医院从管理层到技术医生、再到档案管理人员都需要给予相关档案足够的重视，促进对医学档案的有效收集和整理，使医学档案的管理制度走入发展正规。

（二）加速医学档案管理标准化制度建设。在医学档案管理质量发展过程中，对传统管理方式进行标准化的改革和建设，是促进其发展的关键因素。对此医院首先应该组织医师以及档案管理人员对新的管理标准进行协商制定，以增加标准化管理制度的适用性。在随后的工作中，医师必须重视对医疗档案的完整收集和整理工作。档案管理人员需要对档案内容进行复审，并进行回收分类。使档案管理过程保持高效率的运转，减少档案管理工作中的遗漏，增加相关工作人员的责任心和工作态度。此外标准化的发展，也能给档案的调用提供巨大的便利，使档案的使用效率和价值得到有效提升，为医院医护水平的有效提升奠定基础。

（三）给予医学档案管理足够的资金和人才支持。在医院医学档案管理发展过程中，医院需要对以上发放额外的津贴、增加档案管理人员的数量和能力，增加档案管理的空间和设备，使档案管理工作得以顺利开展，以上都需要足够的资金支持。在实际改革在运作过程中，管理层需要提供充足的资金支持，促使改革取得实质性的发展和进步。[2]

（四）加速医学档案的信息化建设和发展。随着信息技术在社会发展中的全面应用。医院管理进行信息化的发展和改革成为医院外来发展的必然趋势。对此医院管理层需要重视对信息技术和人才的引进，建立综合性的信息管理和服务系统，并将医学档案管理系统纳入其中进行统筹管理，促使医院的综合信息服务和医疗能力得到适应性的发展，有效增加医院的综合竞争实力。

三、结束语

医学档案管理工作在医院的长期发展中发挥着重要作用。对此医院管理层在发展过程中不能只顾短期利益，需要对医院的整体竞争实力进行充分的布局和考虑，促使医院的医护水平和服务能力得到根本发展和提升，使医院在社会效益和经济效益方面都取得成大的成就。

参考文献：

[1]郭芳.医学档案管理中存在的问题与对策[J].各界，2019，000 （014）：91.

[2]冯亚茹.医学档案管理中存在的问题及解决对策[J].时代报告，2018 （14）.