不同术式治疗精索静脉曲张疗效分析

曹 智*，张 辉，孟冬冬，张东超

（1.中国人民解放军南部战区总医院泌尿外科，广东 广州 510010；2.联勤保障部队第九四0医院泌尿外

科，甘肃 兰州 730050；3.联勤保障解放军第九六二医院泌尿外科，黑龙江 哈尔滨 150000）

由于患者精索内蔓静脉血管的迂曲、伸长及扩张性病变，导致其出现疼痛、进行性睾丸功能减退等症状，称之为精索静脉曲张，是男性不育的常见原因之一[1]。目前精索静脉结扎术普遍应用于治疗精索静脉曲张中，但由于其残留的不明显围绕精索内动脉的扩张，导致患者复发概率较高。结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月于我院接受治疗的精索静脉曲张患者110例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，组间分布为对照组（n=55）与研究组（n=55）。对照组患者年龄范围为21～35周岁，平均年龄（28.25±6.75）周岁；研究组患者年龄范围为20～36周岁，平均年龄（28.28±7.72）周岁。患者年龄、病症程度等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。

1.2 方法

对照组采用经皮小切口腹膜后单一精索内静脉结扎术治疗方式：局部麻醉后，取患者仰卧位，于腹股沟管内环口上端3 cm向外上部平行于腹股沟韧处将皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜切开约3 cm斜切口，腹膜后腔分离后，将其用小拉钩拉向上内侧。剪开精索筋膜，找到精索静脉。对淋巴管道进行分离保护后将精索内静脉挑起并游离出2～3 cm，将其切断，挤出扩张血管内残留积血，并用丝线结扎。观察其未见出血后，逐层缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的治疗效果。选取患者术后6个月，禁欲5～7 d后，手淫取精方式的精液进行检测。记录术后1、3、6个月的复发情况。远期并发症包括睾丸萎缩，近期并发症包括阴囊、精索的局部水肿，睾丸或皮肤的疼痛、酥麻及感染等。患者精子密度越高、精子成活率越高、精子畸形率越低、并发症发生概率越低、复发概率越低，治疗效果越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS 20.0统计学软件对选取的30例精索静脉曲张患者分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（精子质量），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x2检验校准其计数数据（并发症发生概率、复发概率），数据采取“n（%）”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结 果

接受治疗后治疗效果比较：两组患者接受治疗后精子质量均优于接受治疗前，且接受治疗后研究组患者的精子密度、精子成活率均高于对照组，研究组患者的精子畸形率、近期并发症发生概率、复发概率均低于对照组，数据差异具有统计学价值P＜0.05，两组患者均未发生远期并发症。因此研究组患者的治疗效果显著优于对照组，数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

组别 n 精子质量 近期并发症人数（%） 复发人数（%）精子密度（×109/L） 精子成活率（%） 精子畸形率（%）对照组 55 65±22 70±14 50±4 0（0.00） 1（1.81）研究组 55 50±17 60±12 21±9 4（7.27） 7（12.72）t/x2 4.0011 2.0219 26.6020 4.1509 4.8529 P 0.0001 0.0001 0.0000 0.0416 0.0275

3 讨 论

多见于青壮年，发病率占10%～55%左右。手术治疗可防止睾丸的进一步受到损坏，目前单一精索内静脉结扎术较为通用，可以有效防止患者的精索内静脉血液反流发生，但随着临床治疗病历的增多，导致患者出现复发。精索内静动脉结扎术可以更为快速的提升患者的精子密度及成活率，减少其精子畸形的发生概率，易于推广等特点。

综上所述，在对精索静脉曲张患者的治疗中，使用精索内静动脉结扎术治疗方式，患者的精子质量较好，复发概率较低，可以达到快速抑制病情发展、值得普及使用。