腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术结肠癌根治术的临床疗效比较

张俊杰

（上海市奉贤区奉城医院，上海 201400）

结肠癌是临床常见一类消化系统恶性肿瘤，在诸多消化系统恶性肿瘤中，其自身发病率相对较高，近年来此类疾病发病率和致死率还呈现一个逐年上涨的趋势，主要表现为便血、腹痛、腹部包块和消瘦，由于症状不典型因此很难及早诊断并开展手术治疗[1]。此类疾病首选治疗方法就是手术治疗，然而在具体治疗过程中，腹腔镜手术和开腹手术的效果也存在着一定差异。本次研究就相关方法在该患者手术治疗中的应用效果情况进行简单的分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有受试者均在本院所收治进行结肠癌根治术的患者中选取，共计60例，并随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。受试者满足相关疾病诊断标准，没有出现远处转移病灶，均能够耐受相关手术，没有精神障碍或腹部手术史等问题，精神心理状态和社会功能正常全部能够正常交流和配合、合作。年龄最小为37岁，最大为71岁，平均为（48.9±4.2）岁，具体位置包括左半结肠、右半结肠和乙状结肠，Dukes分期为A、B、C不等。进行相关资料收集和对比时能够较为突出发现一个现象，所有受试者之间并没有一个明显不同之处（P＞0.05），可以采取不同治疗方法的应用进行最终效果情况的对比。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术治疗，进行全身麻醉并在局部病灶处切开一纵向切口，长度为15 cm，逐层切开至腹壁后进入腹腔，暴露手术视野并结合部位不同将病灶切除，然后清除局部区域内相关淋巴结。观察组采取腹腔镜结肠癌根治术，麻醉方法同上，采取仰卧位保持头低足高，利用四孔操作在脐部进行切口，建立二氧化碳气腹，气压控制在13 mmHg左右，置入腹腔镜查探情况，确定局部位置大小以及是否存在转移，明确为之后结合情况进行操作，首先游离患侧结肠并利用布带对横结肠、回肠末端进行结扎，如病变位置在乙状结肠，则在病灶上方13-15cm左右利用超声刀分离，并进行淋巴结清扫，至直肠后间隙后游离淋巴结。在横结肠和升结肠位置的病灶，首先在回盲部分将肠系膜分离后于局部病灶11 cm左右进行切断，然后在麦氏点进行切口，长度控制在3 cm，在病灶近端10 cm位置将肠管切除，然后吻合切口冲洗腹腔，进行引流管置入并常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对所有受试者进行一阶段治疗之后的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间情况进行一个观察，从而分析最终治疗效果情况差异。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据处理，相关指标情况利用“±s”进行表示，采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结 果

经过最终的结果收集和数据对比分析能够较为突出发现一个现象，观察组受试者相关指标情况明显更好一些（P＜0.05），证明有关方法具体应用时成效较佳。两组受试者相关指标情况对比详见表1。

表1 两组受试者相关指标情况对比（±s）

表1 两组受试者相关指标情况对比（±s）

组别 n 术中出血量（ml）手术时间（min）术后排气时间（h）住院时间（d）观察组 30 94.59±12.51142.35±10.2616.54±4.273.28±1.02对照组 30178.24±22.15178.98±18.7641.29±8.129.04±2.25 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

以往采取开腹手术对于患者身心健康也存在负面影响，而采取腹腔镜手术则可以一定程度上改变这样的问题[2]。腹腔镜手术近年来逐渐走向了成熟，同时出血量相对较少，对患者不良影响相对较小，能够更彻底地进行切除和治疗。

如上所述，腹腔镜根治术与传统开腹手术相比效果更好，治疗成效更佳。