高促甲状腺素血症对早产儿脑损伤相关生物标志物的影响

李宏颖，齐玥莹

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

高TSH血症在早产儿中发病率较高。暂时性高TSH血症对早产儿脑发育无显著影响，永久性高TSH血症可导致早产儿脑损伤，因此尽早明确有无脑损伤至关重要。本研究探讨高TSH血症对早产儿脑损伤相关生物标志物的影响，为早期临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

收集2016年1月～2017年1月在通辽市医院诊断为高TSH血症的早产儿，TSH为5.1～15 mIU/L为随访组；TSH≥15 mIU/L为治疗组；随机选取同时期住院的甲功正常的早产儿为对照组。

1.2 观察指标

生后3～7天采静脉血，测定T3、T4、TSH值及血清NSE 和 S-100B 蛋白。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，定量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

入组早产儿胎龄31～35周，平均（33.41±1.75）周；出生体质量1680～2250 g，平均（1960±285）g；生后1周内死亡2例，最终获得完整资料共95例。三组在性别、胎龄、出生体质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组间NSE及S-100B蛋白的比较

治疗组NSE及S-100B均较随访组和对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访组和对照组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1.

表1 三组患儿NSE指标比较（±s）

表1 三组患儿NSE指标比较（±s）

注：*与治疗组比较，有统计学意义 。

项目 治疗组（n=35） 随访组（n=30） 对照组（n=30） F P S-100B（ug/l） 0.68±0.13 0.30±0.14* 0.26±0.11* 7.97 ＜0.05 NSE（ng/ml） 37.46±0.57 33.23±0.51* 32.43±0.49* 16.928 ＜0.05

3 讨 论

在影响早产儿脑发育的因素中，甲状腺激素起着重要作用。本实验小组研究显示，早产儿暂时性低甲状腺素血症与脑损伤生物学标志物有一定的相关性[1]。国内外对于早产儿高TSH血症是否引起脑损伤以及干预治疗的指征存在很大争议[2-3]。

脑损伤生物学标记物可早期预测及间接反映脑损伤的严重程度，包括NSE、S100B 蛋白等。当新生儿存在脑损伤时，脑细胞释放NSE到脑脊液中，透过血脑屏障进入血液，测定外周血中的浓度可直接反映脑损伤程度。脑损伤早产儿血清S100B蛋白水平可在24 h内迅速升高，提示血清S100B蛋白可作为早期诊断早产儿脑损伤的指标。国内外对早产儿高TSH血症与NSE及S100B蛋白的相关性研究暂无报道，多数研究新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑病与NSE及S100B蛋白的相关性。

本研究结果显示：治疗组早产儿NSE及S100B蛋白较对照组、随访组高，随访组与对照组比较无显著性差异，提示早产儿高值高TSH血症与脑损伤相关生物标志物有一定的相关性，高值高TSH血症早产儿在新生儿期存在脑损伤，需干预治疗，治疗界值15 mIU/L是适宜的。但对其远期神经系统发育的影响，需要进一步的随访研究。