CBL带教法在口腔临床教育中的应用研究

王权炳，高金星，董佳梦，吴 骞，丁榆德

（浙江省人民医院口腔科，浙江 杭州 310014）

CBL带教法是基于以问题为基础的学习（problem-based learning）发展而来的全新教育模式，CBL的教育核心是：“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”[1]。即这种教育模式就是选择典型病例，提出关于病例的相关问题，让学生根据书本内容自由扩散思维解答问题，最后老师评判同学们答题的好坏。CBL教育法完全以学生思维为主要，老师讲解辅导为次要，充分开发挖掘学生的自我思考能力，并加深这种能力，打破传统教育的枷锁，离开老师固定好的思维路线，开辟适合自己学习的新路线。因此，CBL带教法对于学生未来发展及导师知识的传递均有很好的效果，还可以提升导师自己，共同进步。

1 资料与方法

1.1 基本资料

实习学生选取的是我院2014年7月～2018年7月来口腔科实习的120名大学生，他们的年龄范围是20～23岁之间，且各位同学均属于同一学校，同一院系，平常的学习成绩差别不大。因此将分为两组人数均为60人的对照组和实验组。因此，除了导师带教的方法不同以外，其他情况都无明显差别，两组最后结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的学生导师采用的是传统带教的方法对学生进行知识的讲解和补充：首先要求学生们要下去自己预习，然后上课集中在同一教室里学习，老师进行书本知识的讲解，并且会举临床典型例子，导师会通过讲解例子来巩固学生的知识，最后要求学生复习。

1.2.2 实验组

实验组的学生采用新型方法，即CBL带教法来对学生的知识进行讲解：

（1）预习：要求学生下去自己预习下节课将要学习的内容

（2）提出典型病例：导师在课堂统一提出病例，并列出几项问题，让同学们分组查阅资料和书，相互讨论，一组同学达成共识，明确各种问题及要点，派代表答疑。例：患者，女，33岁，主诉：左上后牙冷热刺激痛10余天。做检查后发现左上后牙齿有一深洞，达牙本质深层，探针敏感，去净腐质未见穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊松动，X线检查可见左上后的那颗牙齿低密度透射影接近髓腔，其余牙未见异常。问题：诊断为？诊断依据？可做的鉴别诊断？是否为慢性牙髓炎及原因？是否牙髓坏死及原因？治疗设计？

（3）讲解：在同学分享过程中，老师根据每组代表同学分享的情况对他们进行打分作为实践分数，等学生分享完之后，导师再对病例进行分析讲解，顺便将病例所涉及的书本知识一起讲解。最后再让同学进行复习。

1.3 学习结果判定

对于最后学习成果的检查，对照组学生分为两个方面，一是理论的卷面考试占50分，二是真实的案例分析及治疗占50分。观察组学生的实践分数50分就是平时老师打分，卷面分数和对照组学生一样。得分90及以上判为优秀，60以下为不及格，实践的50分成绩也会作为参考标准，来衡量不同的教育方法对两组学生的教习结果。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以“±s”表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组的同学优秀率70.67%（53/75），实验组的同学优秀率为93.33%（70/75），两组结果具有明显的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。对照组的不及格率为6.67%（5/75），而实验组没有不及格的同学，差异明显，具有统计学意义。

表1 两组偷学成绩比较

3 讨 论

CBL教学模式，提出典型病例，让学生合作讨论，探究学习，能擦出思维的火花，达到对知识的理解与应用[2]，使同学真心喜欢口腔行业，学以致用。传统填鸭式教学，学生缺乏兴趣，缺乏思考，被动、理论与实践的脱节，而CBL带教法，主动学习，逻辑推理，批判性思维，团队合作，占用资源多，有一定的理论基础加以实践[3]。最后结果上课形式活泼生动，学生学习兴趣浓厚，对疾病有初步认识，能更好地掌握理论知识。值得临床广泛推广使用。