中医辨证治房颤

2020-07-28 04:49
家庭医药 2020年7期
关键词:枣仁浮小麦薤白

3年前,一位七十多岁的老人因为房颤找到我,当时的发病频率平均一周2~3次。望诊:面色偏白而黄,身体胖大,体重接近200斤,精神萎靡,舌淡体胖。闻诊:语声低微,说几句话要休息一下。问诊:患高血压二十余年,房颤3年,自觉胸闷气短、头晕头痛、自汗乏力、喉中有痰、食欲正常、大便偏黏。切脉:沉滑。

辨证:心脾阳虚,心血淤阻。

立法:健脾养心,活血化淤。

方药:生黄芪、太子参、五味子、丹参、麦冬、炒白术、炙甘草、桂枝、瓜蒌、薤白、炒枣仁、浮小麦、盐知母、法半夏。14副。

方解:黄芪、太子参、五味子、麦冬益气养阴;桂枝、炙甘草、浮小麦甘温助阳温,通散寒;炒白术、法半夏健脾燥湿化痰;瓜蒌、薤白是中医著名方剂,为理气剂,具有通阳散结、行气祛痰之功效;炒枣仁养心安神,知母清热养心。

2周后,老人房颤发生率减少了一半,精神也好了一些,胸闷气短也减轻许多,自汗好了,仍然有痰。在上方基础上去掉浮小麦、炙甘草,加川芎、苏梗,再服半个月。之后半个月复诊一次,半年后房颤基本控制,只是偶尔发生并很快恢复。如今,3年过去了,虽然没有彻底治愈,但老人体质大有好转,精力充沛,说话底气十足,生活无障碍,治疗仍在继续。

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率達300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

初发房颤,因为症状不明显,发作次数少,很容易被忽略,如果治疗不及时,很容易转为持续性甚至永久性房颤,造成严重的后果。一般来说,房颤会导致心肌缺乏有效的收缩,消耗心肌的能量,故时间一长就容易引起心力衰竭。因此,房颤必须引起重视并积极治疗。

该患者的治疗经历也提醒大家,一是任何疾病都有3种转归:痊愈、恶化、原地踏步,人们都希望痊愈,但是许多慢性疾病难以做到,而控制不发生恶化、不出现并发症已经很好了;二是如这位老人一样,坚持治疗才是最好的配合治疗;三是中医对慢性疾病的治疗控制有很好的效果。

王国玮 北京中医医院副院长,主任医师。出身于中医世家,自幼随父王鸿士教授(全国名老中医、著名中医疑难病、肝病专家)学习中医,熟读中医经典。20多年的临床实践中,在继承父辈治肝经验基础上,师古不泥古,提出“百病从肝治,治肝先实脾”的治肝思路,在治疗慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病方面积累了丰富的经验,探索出了一条发挥中医特色、结合现代医学治疗各类肝病的道路,在临床实践中取得了满意的效果。

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