人文关怀护理在提高糖尿病患者自我管理上的效果评价

2020-07-28 17:35王润琴
昆明医科大学报 2020年4期
关键词:人文关怀护理自我管理糖尿病

王润琴

[摘要]目的:对糖尿病患者实施人文关怀护理,评价该模式对患者自我管理能力的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月曾在我院就诊的糖尿病患者120例,分为研究组60例,展开人文关怀护理,对照组60例,实施普通护理,对比两组患者自我管理能力和满意度。结果:研究组的自我监管各项指标完成情况均明显优于对照组,满意度也更高,P<0.05。结论:人文关怀有利于提高患者对慢病的认知,从而主动、自觉的遵嘱实施自我管理,减少并发症,将疾病控制在较为平稳的状态,提高生活质量。

[关键词]人文关怀护理;糖尿病;自我管理

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-206-02

糖尿病是常见慢病,也是我国公共卫生管理的重点之一。由于现代生活的变化,人们越来越习惯高糖高脂饮食,大鱼大肉是常见,繁忙的工作又可能导致久坐、缺乏运动,以及熬夜、三餐不能按时,糖尿病、高血压等各种慢性疾病越来越常见,且发病年龄不断降低。就糖尿病来说,虽然长期血糖控制欠佳未必会让患者有明显不适感,有不少患者对自身血糖情况并不在意。[1]但其较差的血管基础,往往会让患者突发急性心脑血管意外,糖尿病肾病、眼病,等等,影响到其他系统器官的功能状态。[2]这些并发症一旦发生,都会直接影响到患者的生活质量,并造成额外的负担。因此,让患者学会并习惯于自身管控,对于慢病的控制有着积极意义。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年I月-2020年1月曾在我院就诊的糖尿病患者120例,男73例,女47例,年龄45-68岁,均经OCTT试验诊断为2型糖尿病。除外已出现重要器官并发症且生存期较短者、存在交流障碍者。将其分为研究、对照组各60例,两组间无明显差异。

1.2方法

对照组予一般护理,即监测并记录血糖,发现血糖较高或较低时及时通知主管医师进行处理,监督饮食、服药,鼓励运动等。

研究组予人文关怀护理。①认真分析纳入本组的患者资料,了解每一名患者血糖控制和疾病发展情况,询问其日常生活、饮食方式、对糖尿病认知及自我管理情况,对于血糖明显超出正常范围、自我管理出现偏差的患者具体问题具体分析,找出影响自我管理的原因,制定对策并落实到各名患者。②做好病房管理,在温度适合的情况下注意开窗通风,利用中央空调、加湿器等设备设置合理的温湿度,放置绿植、鲜花,给患者带来美好的感官体验,保持病区整洁。设置书报栏,摆放健康类的报刊杂志供患者取阅,走廊墙上张贴关于糖尿病饮食、管理知识的宣传海报,办公室内放置各类食物含糖量对比模型等,让患者置身于糖尿病科普环境中,随时随地都能获取关于糖尿病的健康知识。③集中知识宣教。定期举办糖尿病讲座,为本组患者及家属普及糖尿病防控知识,讲课中注意实时互动,了解听者对讲课内容的理解程度,鼓励听者提问,解答详尽,在讲课中贯穿糖尿病知识竞答等小游戏,提高患者对相关知识的兴趣和关注。[3]④加强心理护理。针对糖尿病人可能出现的不良心理进行分析,给予相应指导,选取一些控制较好的病例作为榜样,鼓励患者坚持自身血糖控制,帮助患者建立良好习惯,坚定控制血糖、防止并发症的决心。⑤制定并实施个性化任务单。根据不同患者实际情况(兼顾生活、工作、习惯等),以增强自我管理能力为目的,为其制定个性化任务单,如今日有无饮食控制、是否锻炼、是否主动配合测血糖等等,当患者达到目标,给予表扬,并鼓励其继续坚持,待进行一段时间后,给患者看这段时间的血糖记录表,让他们直接看到自己坚持的成果,进一步增强对治疗的积极性。[4]⑥争取亲情支持。除了患者本人,还需要将其家属也纳入宣教对象范围,尽可能让他们也能理解并认可控制血糖的重要性和必要性,从而加强家庭内部对患者的监督和支持,形成共同抗病的合力。⑦出院随访。将所有患者的联系方式整理成册,每个月都对其展开电话随访,了解这一阶段在家期间血糖控制情况,根据患者身体状态、生活习惯、兴趣爱好等,对其进行运动指导,帮助其选择最适合的运动方式。建立本组患者微信群,定期在群里发送糖尿病知识,在线回答患者日常碰到的有关血糖控制的困惑。按出院先后顺序整理患者名单,到规定时间时,即在群里通知患者前来复诊,以便于医生一直知晓患者疾病控制情况,对其进行更好的慢病指导。

1.3评价指标

设置问卷评价患者自我管理能力,满意率

1.4统计学方法.

SPSS20.0,计数资料用x'检验,计量资料用t检验。

2结果

经过上述护理后,在随访时对患者自我管理的问卷调查中发现,研究组中能完成各项自我管理的患者人数远大于对照组,满意度也更高,P<0.05。详见表1。

3结论

糖尿病,作为慢病的一种,其主要危害在于各种急慢性并发症,不管是酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症,还是糖尿病足导致坏疽、各种难以控制的感染、心脑血管意外等,都可能会造成生命垂危的局面,即使及时将患者从死亡线上营救回来,也可能会因为各种相应后遗症而显著降低生活质量。[5]上述并发症的根源均在于患者平时的不重视,未能对血糖进行合理的管控。而血糖的管控需要患者日复一日的坚持,使其成为生活习惯,才能最大程度的降低并发症的出现。

糖尿病的发生,除开家族、遗传等因子,有很大一部分的都是和患者平时不规律的生活、饮食习惯有关。要让患者建立合理的生活方式,首先需从认识上入手。人文关怀护理,则是以患者为中心,在对患者进行全方位的评估后,选择最适合患者疾病控制的护理手段。不同于传统护理的千篇一律,人文关怀更加突出个体化和人性化,因地制宜,因势利导,使护理。工作更有目的性和针对性。[6]以患者的需求为基础,制定最适合患者的管理模式,让患者能愿意遵从,亲身感受到提高自我管理能力的益处,进一步提高遵从积极性。在这一护理模式中,护理人员不单单提供服务,更多的是发挥了督促、教育、咨询的作用,提高患者的主观能动性,从而积极主.动的响应护理服务。

本研究中,护理人员不仅为患者提供了良好的、更利于提高认知的住院环境,在对患者详细资料进行分析后建立个性化监督措施,提供各种教育、咨询服务,还联合患者其他家庭成员,争取到他们的支持,使院内、院外形成联动,共同促进患者自我管理习惯的养成。即使在出院后还通过微信平台、电话随访等,让患者产生一直被关心的温暖感受。在人文关怀的支持下,患者的自我管理能力明显增强,对血糖的控制能力明显提高,让患者在出院后也能长期获益。

总之,糖尿病最重要的是自我管理,只有患者从思想上提高认识,做好自身生活、饮食、运动等方面的管理,才能较好的控制血糖,减少并发症的侵袭。人文关怀能提高患者对疾病的重视和了解,更好的配合治疗及建立健康的习惯,提高血糖管理能力,值得推广。

参考文献:

[1]邹群,何元兰.探讨饮食护理在糖尿病血糖控制中的意义与价值[J].糖尿病新世界,2016,19(9):127-128.

[2]曹长华探析护理人文关怀应用在糖尿病肾病血液透析患者的可行性[J].糖尿病新世界,2015,16(4):182.

[3]李玉爱基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析[J].当代医学,2016,22(17);93~94.

[4]王尧,掌莉.个体化健康教育对基层医院2型糖尿病管理效果评价[J].江苏卫生事业管理,2018,29(4):413-415.

[5]梁曉霞,谢月霞,凌小容,等.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2821-2824.

[6]郑肖珠.糖尿病合并高血压患者护理中的人文关怀门,心血管病防治知识:学术版.2017(8):34-36.

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