疼痛规范化管理在人工流产刮宫中的应用

姚晓艳

现阶段，我国人工流产刮宫病患显著增多，而刮宫术也就是在女性子宫中对子宫内膜组织进行刮除和收集的一种治疗术式[1]。对于妊娠不足14周的孕妇来说，受疾病、非法妊娠、避免先天性畸形儿出生和传染病等因素的影响，可采取人工流产术的方式来终止妊娠，该术式同样也是避孕失败后的一种有效补救手段[2]。对于孕周在11～14周的孕妇来说，可选择进行刮宫术治疗[3]。但刮宫术的实行也能引起诸多的不良反应，部分患者在刮宫期间或者术后会出现面色苍白、头晕、心律失常、胸闷、血压降低、恶心呕吐与全身出冷汗等症状，情况严重时也可导致抽搐亦或者是昏厥等[4]。此研究，笔者旨在分析人工流产刮宫围术期中疼痛规范化管理的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年10月—2019年10月接诊的人工流产刮宫患者60例，根据电脑随机双盲法原理分成两组，每组30例。试验组年龄19～38岁，平均（26.15±2.89）岁；体质量40～61 kg，平均（54.29±3.67）kg。对照组年龄19～39岁，平均（26.58±2.94）岁；体质量40～62 kg，平均（54.88±3.82）kg。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究获得医院伦理委员会批准。两组体质量等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组围术期中都进行常规护理：并发症预防、体征监测和健康宣教等，试验组加用疼痛规范化管理：（1）成立疼痛专业小组，选择具有丰富疼痛护理经验的护士入组，并从中挑选出1名护士作为小组组长。组长需要定期组织组员对疼痛管理相关知识与技能进行学习，同时鼓励组员积极参加医院中开设的各种培训课程，以不断提升其自身的业务能力。（2）每个月开展一次疼痛宣教工作，其宣教内容主要有疼痛的病机、规范化治疗术方式和疼痛评分方法等。为患者发放专科疼痛宣传册和健康教育手册，同时采取一对一的方式对患者进行疼痛健康教育。（3）患者入院后，立即对其疼痛程度作出准确的评估。若患者主诉存在疼痛感，要立即为其制定疼痛评估量表，并对其疼痛程度作出准确的评估。对于中/重度亦或者是急性疼痛病患，要立即告知临床医师，对患者的疼痛原因进行鉴别，同时对患者进行对症处理。（4）严格遵医嘱对患者施以止痛治疗，密切观察患者用药有疼痛症状的缓解情况，并注意观察患者有无不良反应发生，若患者出现不良反应，要立即处理。

1.3 评价指标

利用视觉模拟评分量表（Visual simulation scale，VAS）对2组的疼痛程度作出评价：0分无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛[5]。护理结束后，组织患者开展满意度调查工作，将调查结果以0～100分的形式进行表示，不满意＜60分，一般60～89分，比较满意≥90分。将1-（不满意/例数）×100%作为满意度。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（±s）、χ2检验计数资料（n，%）。P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 疼痛程度分析

经过不同方案护理后，试验组患者以及对照组人工流产刮宫患者组间疼痛程度占比情况见表1。经统计学计算，试验组人工流产刮宫患者疼痛程度比对照组轻，P＜0.05。

2.2 满意度分析

经过不同方案护理后，试验组患者以及对照组人工流产刮宫患者组间护理满意度问卷调查结果见表2。经统计学计算，试验组患者护理总满意度96.67%，比对照组76.67%高，P＜0.05。

3 讨论

对人体来说，疼痛属于是一种不快的情绪以及感觉上的反应，同时伴随潜在亦或者是现有的组织损伤[6]。有报道称，疼痛为主观的，人体与生俱来的一种能够对损伤进行防御的反应。临床上，大部分手术患者在术后都会出现疼痛感，若这种疼痛感较为剧烈，将会影响患者机体组织功能的恢复。故，临床有必要加强对疼痛进行管理的力度。

表1 人工流产刮宫患者组间疼痛程度的对比分析表 [例（%）]

表2 人工流产刮宫患者组间护理满意度对比分析表

医院妇产科中，人工流产刮宫术十分常见，手术期间，受宫颈管扩张、子宫壁吸刮刺激以及子宫牵拉等因素的影响，都会在一定程度上提高患者迷走神经反射性的兴奋性，进而导致了疼痛，延长了患者术后恢复时间，且增加了患者的身体以及心理负担。近几年中，无痛人工流产术在我国临床上的使用是越来越广泛，其属于是一种比较新兴的技术，能够通过对新型麻醉药进行使用的方式，促使患者进入到睡眠状态之中，从而有助于缓解其疼痛感[7-9]。但在手术结束后，随着麻醉药效的退却，患者依旧会出现疼痛症状，从而给其身心健康造成了不利影响，也增加了患者安全风险，导致医患、护患矛盾问题，影响患者就医质量和效率。

针对人工流产刮宫患者既往常规护理过于片面性，无人工流产刮宫护理的针对性，从而导致护理效果有限。疼痛规范化管理为比较现代化的一种专科护理手段，可通过健康宣教、疼痛评估与止痛治疗等方式减轻患者的疼痛程度，从而有助于促进患者术后的康复，减少医疗成本，改善医疗整体服务质量[10]。疼痛规范化护理用于人工流产刮宫治疗中，可以通过组建疼痛专业小组提高小组成员疼痛护理能力、效率，通过疼痛宣教帮助患者了解人工流产刮宫后产生疼痛的原因，从而稳定患者身体、心理，通过疼痛评估能够时刻了解患者的疼痛状况并结合患者疼痛主诉进行针对性干预，从而确保护理工作效率。多项研究表明，采取疼痛规范化管理法对人工流产刮宫病患进行干预，能够取得比常规护理更显著的成效，并有助于减轻患者术后身心两方面上的不适感，避免护理纠纷的发生[11]。此研究中，试验组疼痛程度比对照组轻，P＜0.05；试验组患者满意度比对照组高，P＜0.05。由此说明，对比常规护理，疼痛规范化管理不仅利于患者疼痛程度的缓解，还能有效改善其对医院护理服务的满意程度，护理效果显著，符合人工流产刮宫患者护理需求[12]。

综上所述，人工流产刮宫患者疼痛主诉强烈，从而增加了患者的身心负担。于人工流产刮宫常规护理中积极开展疼痛规范化管理工作，可在准确评估患者疼痛状况的基础上进行干预，从而有效减轻患者疼痛程度，促进满意度提升，减轻了患者的身体、心理等方面负担，建议推广。