出口梗阻性便秘的综合治疗

屈原明，李 慧*

（1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010；

2.内蒙古自治区综合疾病预防控制中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

出口梗阻性便秘具体指的是排便出口四周组织以及器官功能性改变引发排便困难，羁留性便秘的一类疾病，关于出口梗阻性便秘的发病原因非常复杂，在女性以及老年人群较为多发，现在普遍认为出口梗阻性便秘并不是由单一因素所导致，临床治疗难度大。出口梗阻性便秘，是由于直肠或肛门，以及周围器官功能性或器质性疾病，导致的排便费力、大便排出困难，从而引起便秘的一种便秘类型。出口梗阻性便秘，可以通过直肠排粪造影、肛管直肠压力测定，以及肛门肌电图检查，来做出诊断。出口梗阻性便秘常见的病因有：盆底失弛缓症、直肠内折叠、会阴下降、直肠前突等等，出口梗阻性便秘可以通过生物反馈疗法来改善。生物反馈疗法是通过测压和机电设备，使病人直观的感知其排便的盆底肌的功能状态，感受到在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压，实现排便的疗法。本文选取2018年6月～2019年6月接诊的出口梗阻性便秘患者80例开展分析，对于出口梗阻性便秘患者采取综合治疗的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月接诊的出口梗阻性便秘病患80例作为本文观察对象，利用随机数字表法将所选病患加以分组，给予其中40例出口梗阻性便秘患者生物反馈治疗，选做对照组，给予剩余40例出口梗阻性便秘患者生物反馈联合中药方剂治疗，选做研究组；对照组40例出口梗阻性便秘病患中男11例，女29例，年龄26～72岁，平均45.77±10.79岁，病程时间最短1个月，最长5个月，平均3.03±0.12个月；研究组40例出口梗阻性便秘病患中男12例，女28例，年龄25～70岁，平均46.25±9.79岁，病程时间最短1个月，最长6个月，平均3.58±0.22个月；两组出口梗阻性便秘病患基本资料不具有明显差别。

1.2 方法

给予对照组40例出口梗阻性便秘患者生物反馈治疗：首先告知出口梗阻性便秘患者生物反馈治疗机制以及治疗原理，使患者能够有效识别肌电信号，掌握正确排便方式，患者保持侧卧位，连接直肠电极以及盆底机电生物反馈仪，将其插入到患者肛门5 cm部位，告知患者保持放松，面对主机屏幕排便，同时对腹部肌肉群和肛门括约肌进行收缩，每周治疗5次，每次治疗30分钟，治疗1个月作为一个疗程。

给予研究组40例出口梗阻性便秘患者生物反馈联合中药制剂治疗：其中生物反馈治疗方法同对照组，在此基础之上加用中药制剂治疗，针对肠胃积热患者选取芍药、鸡内金、大黄、杏仁、厚朴以及麻子仁等中药方，起到通便润肠以及泻热导滞作用，针对气机瘀滞患者选取大黄、沉香、槟榔、枳实、木香以及乌药等中药方，起到降逆通便以及顺气导滞作用，针对气虚便秘患者选取陈皮、升麻、杏仁、白蜜、火麻仁、桔梗以及太子参等中药方，起到补气健脾以及润肠通便作用，针对血虚便秘患者选取生地黄、厚朴、当归、首乌、知母、玉竹、枳壳以及太子参等中药方，起到养血润燥以及滋阴通便作用，针对阴虚便秘患者选取肉桂、当归、炙升麻、党参、枳壳、黄芩以及泽泻等中药方，起到养气滋补以及温阳通便作用，上述中药方用水煎服，每天1剂，早晚服用，治疗1周作为一个疗程[1]。

1.3 评价标准

出口梗阻性便秘患者治疗之后每周排便超出2次，排便不费力，通畅，不存在大便排不净感觉，代表显效；出口梗阻性便秘患者治疗之后每周排便超出1次，排便期间轻微费力，偶尔存在排不净感觉，代表有效；出口梗阻性便秘患者治疗之后依旧排便费力，排便不通畅，梗阻，代表无效。

1.4 统计学计算

利用S P S S 1 6.0 统计学软件处理所得各项数据，“±s”表示计量数据，开展t检验，百分数（%）表示计数数据，开展x2检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

两组出口梗阻性便秘病患治疗后临床效果比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

出口梗阻性便秘具体指的是人体直肠解剖生理功能异常引发的排便困难，出口梗阻性便秘疾病发病率大概在15%左右，因为受到各类因素的影响，人们对于出口梗阻性便秘疾病了解程度不足，时常被误认为习惯性便秘，通过润肠以及导泻剂使患者表现症状获得短暂的缓解，却无法在根本上解除患者痛苦。对出口梗阻性便秘患者提供生物反馈治疗，能够影响其盆底肌，有效调节肠道功能，增强肠道活性，良好缓解便秘表现症状，起到润肠通便作用，同时生物反馈治疗还可以影响到出口梗阻性便秘患者情绪，防止患者产生负面心理，对治疗效果造成影响，因为引发出口梗阻性便秘疾病的因素不同，单纯采取生物反馈治疗效果不佳，所以临床中需要依照患者具体情况为其开展针对性治疗。中医学中认为，出口梗阻性便秘患者依照中医治疗原则，对其脏腑以及虚实进行分析，不仅仅将通下为主，做到上下结合调理治疗，可以显著提高临床效果，缓解临床症状，促进身体康复。通过本文对比研究资料表明，两组出口梗阻性便秘患者接受各自治疗之后的临床总体有效率对比存在显著统计学差异。

表1 两组出口梗阻性便秘患者临床总体有效率比较[n（%）]

综上，为出口梗阻性便秘患者提供生物反馈联合中药方剂治疗效果明显，具有临床推广意义。