信息化健康教育模式在肺癌患者围手术期中的应用

朱丽娜 陈丽娟 姚爱春 吴晓燕

目前，肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌手术患者术后肺部并发症的发生率高达12%～40%[2]，严重影响患者的生活质量，而这些并发症的发生主要与患者的呼吸功能及能否有效排痰有关。有研究[3]表明，对患者进行科学健康指导，能够改善患者围术期康复锻炼的效果，促进患者的康复。传统健康宣教大多局限于口头宣教或书面指导，方式单一，不能满足患者需求。随着信息化模式的高速发展，新媒体的宣教作用已日益彰显。鉴于此，我们将信息化宣教模式应用于肺癌患者围手术期中，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年6月在我院胸外科住院的477例肺癌手术患者为研究对象，纳入标准：①年龄18～65岁；②病理结果证实为肺癌；③神志清楚、沟通表达能力正常；④患者及家属均知情同意参入本研究；⑤能使用智能手机。排除标准：①合并肺部感染、呼吸衰竭等并发症；②有心、脑、肾等其他脏器严重器质性病变或功能不全的患者。选取2017年1-9月的232例患者为对照组，男171例，女61例，平均年龄(51.88±13.17)岁；有吸烟史的151例；术前合并慢性阻塞性肺疾病的6例，高血压的22例，糖尿病的13例。选取2017年10月-2018年6月的245例患者为观察组，男169例，女76例；平均年龄(53.96±14.27)岁；有吸烟史的140例；术前合并慢性阻塞性肺疾病的11例，高血压的31例，糖尿病的24例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的宣教模式，即通过使用发放宣教手册、展板宣教、PPT讲解等方式对患者进行宣教，内容包括体位护理、呼吸功能训练、饮食指导、有效咳痰方法指导、心理护理等。

观察组在对照组基础上增加信息化宣教。科室建立健康管理公众号平台，通过查阅文献，制定肺癌患者围手术期健康教育资料，将其分为疾病简介、诊疗护理、呼吸功能锻炼、饮食护理等栏目。疾病简介主要介绍肺癌相关基础知识。诊疗护理主要介绍术前检查及术后引流管护理。呼吸功能锻炼包括术前气道锻炼(原地蹲起训练、腹式深呼吸训练及有效咳嗽训练)和术后有效排痰法(叩背排痰、咳嗽排痰、雾化吸入、震动排痰及吸痰)，内含有真人录制的宣教视频，对患者进行讲解示范宣教。饮食护理包括术前1 d禁食、禁水的要求，术后加强营养。患者入院时，责任护士指导患者用微信扫描二维码，关注健康管理公众号平台，患者根据自身需求以及治疗所处阶段，利用健康管理公众号学习所需要的健康教育内容，实现健康教育知识的智能化、个性化推送。

1.3 观察指标

①分别于入院时和干预1周后，比较2组健康教育知识掌握情况。采用我科自行设计的健康教育知识评价问卷进行调查，问卷的信度为0.827,效度为0.807。内容包括肺癌相关知识、疾病自我管理知识2个方面，问卷满分100分，得分越高表明患者健康教育知识掌握得越好。②比较2组患者首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后平均住院日。③比较2组患者对护理工作的满意情况。采用患者满意度调查表于出院前1天对患者进行护理满意度调查，内容包括护理态度、病房环境、知识技能3个方面共25个问题，满分100分，>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组健康宣教知识掌握情况比较(表1)

表1 2组健康教育知识掌握情况比较 分)

2.2 2组术后首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间及术后平均住院日比较(表2)

表2 2组术后康复情况比较

2.3 2组对护理工作的满意情况比较(表3)

表3 2组对护理工作的满意情况比较 (例)

3 讨论

本研究将信息化宣教应用于肺癌围术期患者中，结果显示观察组患者肺癌相关知识及疾病自我管理知识得分均明显高于对照组，表明信息化宣教模式的宣教效果优于传统模式，患者获取知识效果明显提高，其原因可能是信息化宣教模式下宣教知识可通过图像、文本、声音、图形等进行综合处理后，在内容上更加丰富、详实、生动[4-6]，同时患者还可利用微信公众号随时、随地、反复观看学习，大大提高了获取健康教育知识的效果，另外，崔立敏等[7]的研究显示，视频互动宣教可明显降低肺癌手术患者术前焦虑水平，提高患者治疗依从性。韦靖等[8-9]发现，采取多媒体宣教比单纯采用护士口头宣教，可使掌握锻炼技巧和方法的人数增加，还可缩短患者健康宣教的时间。另外，观察组患者术后首次下床活动时间早于对照组，胸腔引流管留置时间及术后平均住院日均较对照组明显缩短，表明信息化宣教模式能促进患者早期下床活动，缩短胸腔引流管留置时间及术后平均住院日，更利于患者康复。这可能与信息化的健康教育内容更加科学、全面，患者可及时、有效的获取健康知识并进行康复锻炼有关。本研究中我们还发现，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，原因可能是传统宣教内容单一，方式枯燥，常使患者不耐烦、不想听，而信息化宣教使宣教内容由抽象变为直观，寓教于乐更有利于患者接受。

综上所述，将信息化宣教模式应用于肺癌患者围手术期，能提高患者自主学习的积极性和宣教效果，促进了患者的术后康复，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛开展。