单纯使用缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠计划分娩中的价值分析

李 妍

（江门市新会区司前人民医院，广东江门529159）

孕妇在妊娠晚期，由于合并妊娠疾病、妊娠过期、羊水过少、胎儿偏大、多胎妊娠等均需要适时终止妊娠，根据患者的具体情况，选择最佳分娩时间从而为患者实施计划分娩，采取科学合理的管理办法，从而降低新生儿并发症以及病死率，其核心在于保证母婴健康。在初产妇实施计划分娩的过程中，需要评估宫颈成熟度，而宫颈不成熟，则导致计划分娩的成功率下降，严重的患者甚至会出现大出血，对其生命健康影响较大[1]。缩宫素静脉滴注是促进产妇宫颈成熟的药物，但是在产妇计划分娩过程中，给予患者静脉滴注缩宫素，其分娩效果不佳［2］；随着临床医学技术的发展，缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器在临床上使用广泛，为了探究单纯使用缩宫素以及缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器在计划分娩中的实施效果，特开展本研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月至2019年2月我院接收的且符合研究要求的患者66例，随机分组将患者分为研究组以及对照组，各33例；对照组年龄 22～43 岁，平均（32.15±3.19）岁；研究组年龄21～44 岁，平均（32.73±2.13）岁；研究在获得医学伦理委员会的批准且取得批件后开展研究。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组常规干预，给予缩宫素辅助分娩，让患者接受静脉滴注治疗。给予研究组缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器，评估患者的宫颈成熟度，对阴道分泌物行细菌检查，同时给予胎心监护，协助患者采取截石位，常规消毒后，将球囊根部使用无齿卵圆钳夹缓慢推入宫颈，随后注入生理盐水150mL，使用无菌纱布包裹导管尾部，固定妥善后，每隔30min观察患者的状况，次日可将其取出，实施人工破膜，给予静脉滴注缩宫素实施计划分娩[3]。

1.3 观察指标：在患者研究结束后，将患者的产程时长、产后2h出血量、顺产率、分娩结局统计记录。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0分析数据，计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产程时长、产后2h出血量、新生儿Apgar评分数据对比：第一产程、第二产程以及产后2h出血量，研究组均低于对照组，新生儿Apgar评分，研究组高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者产程时长、产后2h出血量、新生儿Apgar评分数据对比 （±s）

表1 两组患者产程时长、产后2h出血量、新生儿Apgar评分数据对比 （±s）

组别 n 第一产程（h）第二产程（h）产后2h出血量（mL）新生儿Apgar评分对照组 33 10.43±1.94 1.56±0.12 178.53±53.92 8.43±0.64研究组 33 5.53±1.53 1.22±0.54 150.39±43.13 8.91±0.21 t值 11.3927 3.5308 2.3411 4.0936 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者分娩结局数据对比：新生儿窒息、胎儿窘迫、产褥感染、产后出血等发生率对比，研究组均低于对照组（χ2＝4.6938，P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者分娩结局数据对比

2.3 两组患者顺产率以及剖宫产率数据对比：两组患者的顺产率对比，研究组高于对照组；两组患者的剖宫产率对比，研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者顺产率以及剖宫产率数据对比 [n（%）]

3 讨论

足月妊娠计划分娩属于人工分娩途径，实施计划分娩常见的方式有两种，一种是药物，另一种是使用一次性球囊宫颈扩张器[4]；静脉滴注缩宫素能够增强患者子宫收缩力，提升子宫收缩频率，但是在促进宫颈成熟的同时，也会导致血压升高、脉搏加速等不良反应，加之静脉滴注缩宫素的时间较长，孕妇在分娩过程中极易出现疲惫，导致子宫血管收缩，进而导致胎儿血供不足，最终导致不良妊娠结局的发生[5]。一次性球囊宫颈扩张器可有效避免缩宫素的不足[6]，在使用一次性球囊宫颈扩张器过程中，球囊对子宫下段以及宫颈产生压迫作用，尤其是注入生理盐水后，对宫颈造成一定的压力，进而促进宫颈成熟，诱导子宫收缩，促使宫颈软化扩张。缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器在计划分娩中实施，能够加速宫颈成熟，诱导子宫收缩，缩短患者的产程时长[7]。本研究结果显示，第一产程、第二产程以及产后2h出血量，研究组均低于对照组，新生儿Apgar评分，研究组高于对照组；两组患者的顺产率对比，研究组高于对照组；两组患者的剖宫产率对比，研究组低于对照组；新生儿窒息、胎儿窘迫、产褥感染、产后出血等发生率对比，研究组均低于对照组。

综上所述，缩宫素或联合一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠计划分娩中运用，能有效的提升顺产率，改善分娩结局，降低产程时长，该方法值得在临床上进行推广。