比索洛尔在原发性高血压伴心功能不全患者中的治疗作用探讨

刘建军

（北京市大兴区旧宫镇社区卫生服务中心，北京100076）

临床上对于原发性高血压主要采用药物治疗，但是临床药物种类繁多，效果各异。本文将对比索洛尔在原发性高血压伴心功能不全患者中的治疗作用进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2019年3月我院54例原发性高血压伴心功能不全患者进行研究，将其分为对照组和观察组。对照组27例，年龄48～66 岁，平均年龄（58.1±2.4）岁；病程 3～7 年，平均病程（4.5±1.7）年；其中男性13例，女性14例。观察组 27例，年龄 45～67岁，平均年龄（58.3±2.1）岁；病程 3～7.5年，平均病程（4.7±1.5）年；其中男性 14例，女性13例。

1.2 方法：对照组常规药物治疗。常规药物涵盖利尿药以及地高辛，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂。观察组常规药物+比索洛尔治疗。

1.3 观察指标：①对比两组患者的心功能指标[左心室质量指数（LVMI）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVWP）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期容量（LVESV）、射血分数（EF）]；②对比两组患者的血压和心率；③对比两组患者的脑钠肽（BNP）。

1.4 统计学分析：运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标对比：观察组患者的心功能指标优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的血压和心率对比：治疗前，两组患者的舒张压、收缩压以及心率相差不大（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压、心率低于对照组，收缩压高于对照组（P＞0.05），详见表 2。

表1 两组患者的心功能指标对比 （±s）

表1 两组患者的心功能指标对比 （±s）

组名LVMI（g·m-2）IVS（mm）LVWP（mm）LVEDV（ml）LVESV（ml）EF（%）对照组 121.48±24.89 9.23±1.21 10.78±2.02 141.58±11.33 82.65±18.65 38.64±8.16观察组 107.21±23.45 10.56±1.65 9.45±1.65 132.11±9.87 69.65±15.33 46.76±9.54 t值 2.17 3.38 2.65 3.27 2.80 3.36 P值 0.03 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 两组患者的血压和心率对比 （±s）

表2 两组患者的血压和心率对比 （±s）

治疗后组名 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）对照组 95.71±11.55 156.56±14.93 75.41±7.32 89.89±9.42 122.76±11.17 68.59±6.99观察组 96.11±12.08 155.71±13.82 74.81±8.02 82.01±7.41 139.89±12.76 60.71±5.05 t值 0.12 0.22 0.29 3.42 5.25 4.75 P值 0.90 0.83 0.78 0.01 0.01 0.01时间 治疗前

2.3 两组患者的脑钠肽对比：治疗前，两组患者的BNP相差不大（P＞0.05）；治疗后，观察组 BNP高于对照组（P＞0.05），详见表3。

3 讨论

临床研究表明，高血压引起的心功能不全，往往与血流动力学不稳定、神经功能异常有直接关系[3]。高血压不仅会对心脏造成严重的负荷，还会使得心肌细胞受到影响，导致一系列负面反应的发生，比如心肌细胞肥大、间质胶原增多等，从而导致心脏扩张，心脏功能受损[2]。心功能不全患者，交感神经活性强，儿茶酚胺浓度高，心肌细胞上的β受体量大大减少，而β受体阻断类的药物恰好针对儿茶酚胺起作用，使其浓度降低，从而降低心脏毒性，增大心肌细胞中的β受体含量，不仅能够降低外周血管阻力，还能够增加心肌细胞的活性，改善左心室的功能，与此同时，β受体阻断类的药物对于改善心律失常也大有帮助，临床效果显著[3-4]。

表3 两组患者的生化指标对比 （±s）

表3 两组患者的生化指标对比 （±s）

组名 治疗前 BNP（μg·L-1） 治疗后 BNP（μg·L-1）对照组 1.12±0.35 0.67±0.29观察组 1.14±0.32 0.41±0.12 t值 0.22 4.30 P值 0.83 0.01

比索洛尔是一种二代β受体阻断类的药物，相比较于一代β受体阻断类的药物，它对于心脏的选择性和特异性均较强，对于改善高血压、心脏功能不全等具有良好的效果。它能够直接作用于患者的心脏，从而降低患者的血压、心率，降低心肌细胞的耗氧量，从而降低心脏的负荷[7]。比索洛尔对心肌细胞能够起到保护作用，它能够抑制心肌肥厚，增加左心室顺应性，使得心脏功能得到大大改变，对于减缓心脏衰竭起到积极作用[5]。与此同时，比索洛尔对于神经方面的改善也大有帮助，它能够降低神经内分泌系统因子的活性，从而改善内皮功能障碍[9]。

综上所述，观察组治疗效果明显高于对照组。说明在原发性高血压伴心功能不全患者治疗中，采用比索洛尔的疗效显著，尤其在改善患者的血压、心率方面，将心脏功能大大提升，将生化指标大大改善，具有较高的临床价值和推广价值，可以作为常用手段用于临床，适合大面积开展和实施。