激励式护理对甲状腺手术患者应对方式的影响

张悦娥 李国兰 刘玉梅

（广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科，广东广州510405）

甲状腺疾病主要通过手术进行治疗，受多种因素影响，大部分患者均存在不同程度生理应激反应，进而影响手术效果，导致术后恢复进程缓慢[1]。有研究表明，积极应对疾病能够减少负面情绪，提高治疗效率。激励式护理主要通过心理干预引导患者正确看待疾病，激发其生存动力，使其积极配合治疗，从而达到较好的治疗效果。鉴于此，本研究探讨激励式护理对甲状腺手术患者应对方式的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性收集2019年7月至2019年12月在我院行甲状腺手术患者60例临床资料，依据护理方式分为对照组（n＝30）和观察组（n＝30）。对照组女17例，男13例；年龄为37～64岁，平均年龄（49.58±5.68）岁；其中甲状腺癌6例，甲状腺腺瘤15例，甲状腺囊肿9例。观察组女20例，男10例；年龄 36～63 岁，平均年龄（49.14±5.38）岁；其中甲状腺癌8例，甲状腺腺瘤14例，甲状腺囊肿8例。对比两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理：对患者生命体征进行检测记录；观察气道内是否有堵塞物，调整姿势，以防呼吸困难；注意查看引流管情况，观察切口引流，避免挤压导管，引流瓶每24h更换一次；对不耐疼痛者可用镇痛泵止痛；遵医嘱用药，若体温升高，及时物理降温，以防引发其他并发症；饮食由流质食物过渡至半流质食物，再到软食过渡，少食多餐，注意营养摄入。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，采用激励式护理：①激励式语言：对患者进行健康宣教，助其全面了解甲状腺疾病，消除其焦虑、不安等不良情绪；②激励式动作：若心理疏导不能缓解患者紧张、恐惧情绪，可轻拍其后背；鼓励其尽早下床活动，在下床活动中可适当搀扶患者，给予安全感；③家庭支持鼓励：向家属成员详细介绍疾病与康复要点，使其认识到家庭陪伴的重要性，鼓励其多陪伴患者，给予家庭支持，增强患者康复信心。

1.3 评价指标：应对方式：于护理前、后应用医学应对量表（MCMQ）[2]对两组应对情况进行检测，其中共有3个维度，分别为回避、面对、屈服，量表计分按每项1～4级计算，共20项，有8项需反向评分，最后统计每个维度总分；并发症：统计并比较两组甲状腺功能低下、手足抽搐等发生情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应对方式：两组护理前MCMQ评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；较护理前，护理后两组屈服、回避评分均降低，面对评分升高，且相较对照组，观察组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组应对方式对比 （±s）

表1 两组应对方式对比 （±s）

注：与同组护理前对比，a P＜0.05

时间 组别 面对 回避 屈服护理前 观察组 12.36±1.36 19.25±2.35 13.52±2.21对照组 12.45±1.24 19.65±2.24 13.48±2.51 t值 0.268 0.675 0.066 P值 0.790 0.503 0.948护理后 观察组 19.58±3.25a 13.58±1.36a 9.28±1.84a对照组 17.21±2.84a 15.95±1.54a 11.69±1.47a t值 3.008 6.318 5.605 P值 0.004 0.000 0.000

2.2 并发症发生率：观察组甲状腺功能低下、手足抽搐各出现1例，总发生率为6.67%；对照组甲状腺功能低下、手足抽搐各出现3例、6例，总发生率为 30%，组间对比差异有统计学意义（χ2＝5.455，P＝0.020）。

3 讨论

目前临床上常见的甲状腺疾病有甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，通过手术均能得到较好的治疗效果；但大部分患有甲状腺疾病的患者对此病并不了解，加之对手术存在害怕、恐惧心理，从而促使其产生消极、悲观情绪，严重影响术后恢复[3]。因此，改善患者心理状况、提升其自信心在甲状腺手术治疗中具有重要作用。

本研究结果显示，相较对照组，观察组屈服、回避评分较低，面对评分较高；且观察组并发症发生率较对照组低，可见激励式护理能够改变患者应对方式，减少并发症。分析其原因在于，激励式护理以关怀、爱护患者为主，从心理角度展开护理，在其过程中，通过语言、肢体等多方面鼓励患者，给予其信心，助其尽快恢复健康[4]。激励式护理注重心理干预，通过对其进行健康宣教，使其认识到疾病并不可怕；并对身体状况进行评估，使其对自身状况有一定了解，减轻其负面情绪，从而积极配合治疗[5]。部分患者心理防御较重，且始终对手术治疗抱有消极情绪，易对手术造成不良影响，产生其他并发症，因此，适当的肢体安抚能够缓解其焦虑不安心理；通过给予家庭支持，能够使其精神上得到支持，从而坚定治疗的信心，积极应对手术治疗及术后康复，减少并发症。

综上所述，激励式护理能够改善甲状腺手术患者应对方式，减少并发症。