慢性肾衰患者血液透析治疗时的营养指导护理

朱慧彬 林少虹 朱秀莲

（广东医科大学东莞常安医院护理部，广东东莞 523560）

慢性肾衰竭病症是指由多因素所导致的一种肾脏损伤类疾病，患有该病症后患者将在临床上呈现出恶心呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状，该病症持续时间较长，患病后需要患者长期接受血液透析治疗，该项治疗的原理为：借助于特殊仪器将患者机体中的血液引流至体外后，将血液中毒性物质及杂质进行去除，使之有效维持患者的正常肾脏功能[1]。此治疗方式效果显著，但是，该治疗安全性较低，治疗期间极易导致患者出现并发症，为有效改善这一问题除了做好患者治疗期间的常规护理工作，还应加强对其营养指导，提高患者机体免疫力，降低其并发症发生率。基于此，本文对慢性肾衰患者接受血液透析治疗期间实施常规护理与在此基础上加用营养指导护理干预后的效果进行了分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年6月本院收治的72例慢性肾衰患者，将其以随机法分为对照组与研究组各36例，所有患者均接受血液透析治疗，已排除严重性器质性病变、血液障碍、急性重度感染患者。对照组中男女比例为20：16；平均年龄为（2.8±0.5）岁；平均透析治疗时间（2.7±0.8）年。研究组中男女比例为22：14；平均年龄为（2.9±0.7）岁；平均透析治疗时间（2.8±0.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，即严格遵照有关护理程序及标准为患者展开基础护理，加强对其病情及生命体征的观察，积极疏导患者负面情绪，预见性防治各项并发症，若有异常及时处理。研究组在对照组基础上加强营养护理干预：①营养知识宣教：以视频讲解、发放健康宣传手册以及口头宣教的方式告知患者透析治疗期间的相关营养健康知识，宣教内容涉及血液透析治疗的原理、血透治疗优势、加强饮食干预的重要性、对微量元素及水进行限制的重要性；②优质饮食指导：在患者接受血液透析治疗的过程中应加强对其能量及高蛋白物质的摄入量，并应结合患者的病情、消化情况以及透析史为其制定个性化食谱，该食谱应严格遵循低钾、低磷、高热量、高蛋白、矿物质以及维生素适当补充的原则；③纠正贫血：临床上多给予患者促红细胞生成素，使之有效缓解其贫血症状，改善其食欲水平，降低其出现氨基酸代谢异常症状的机率；④限制水钠：应结合患者的血透时间、血透频率、尿流量以及血压等指标情况来限制其每日饮水量，若患者未出现水肿现象时，应提倡其多饮水；若患者出现有心衰以及水肿现象时，应对其饮水量进行限制[2-4]。

1.3 观察指标：对两组患者的营养状况及生活质量进行观察，此次研究以SF-36生活质量评分量表为依据，并结合所选患者实际情况自制了生活质量评分表，该评分满分100分，共包括4个项目，每个项目25分，分值与患者的生活质量呈正相关关系。

1.4 统计学分析：运用SPSS22.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况比较：研究组营养正常情况高于对照组，重度营养不良情况低于对照组（P＜0.05）；两组患者轻、中度营养不良情况差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

表1 营养状况比较 （±s）

表1 营养状况比较 （±s）

护能力 沟通与交流 心理情绪.13±1.11 15.60±1.12 16.13±1.13.50±0.50 23.12±0.24 22.81±0.31 6.4659 39.3914 34.2052 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活质量比较：研究组患者的各项生活指标明显优于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 生活质量比较 [n（%）]

3 讨论

据临床观察发现[5]，众多接受血液透析治疗的患者都会出现营养不良的状况，导致这种并发症产生的原因主要有：患者在治疗期间整体饮食情况较差，营养物质摄入量较少，加上肾衰竭相关症状会造成患者食欲减退，部分患者还会出现恶心呕吐等症状，直接导致进食数量减少。患者在治疗期间由于本身对营养的需求增加，但饮食习惯并没有转变，还继续保持着以往的饮食规律，进而导致其缺乏营养。患者自身对补充营养知识的掌握程度不够，不能针对身体状况及时调整营养食物的摄入，最终导致透析治疗过程中使血液中营养物质进一步丢失，造成营养不良的现象。

临床中，血液透析是救治肾功能异常患者的主要治疗方式之一，该治疗方式临床疗效显著，具有维持患者肾脏功能，减轻并发症状，延续患者生命的意义，但血液透析疗程漫长，往往对家庭造成严重的负担，长期治疗过程中患者需要承受的心理压力过大，导致各类消极情绪产生，加上整个治疗期间患者容易发生营养不良的情况，因此针对这种情况积极进行护理干预具有重要意义，在日常护理中，应为患者提供营养健康宣教，告知其治疗过程中需要注意的饮食问题。血液透析属于侵入性操作，患者在治疗过程中出现感染的机率较大，加上长期的疗程，患者往往情绪低落，生活状况不佳，另外，营养不良等症状会导致患者免疫力低下，加大并发症发生率，本研究在为患者积极做好基础性护理工作的同时，加强对其营养指导，强化与其之间的沟通交流水平，结合饮食习惯进行常规性宣教，及时告知患者在饮食当中的禁忌，以确保患者身体营养状况处于健康水平。

综上所述，加强营养护理干预后可有效改善患者的营养状况，提高其生活质量，值得推广。