洁净手术室设计施工中存在的问题与对策

程杰

摘    要：洁净手术室属于医院的重要组成结构，在医学领域发挥着巨大的价值，不仅能够提供温馨、无菌的手术环境，患者也可享受到更加舒适的手术体验，且显著减少了感染率。由于洁净手术室的设计要求较高，且与工业洁净室有显著的不同，需要进行科学的规划设计，以提高手术的安全性。本研究通过分析现阶段洁净手术室设计施工现状，并提出相应的对策。

关键词：洁净手术室;结构设计;问题;对策

1  引言

随着现代化医疗理念的转变，越来越注重医院各区域的环境卫生，在为患者治疗期间带来温馨、舒适体验的同时，减少因污秽环境而引起的不良事件。尤其是手术过程中，患者一般处于暴露的环境中，可能增加感染的风险，加上手术的风险性，更需要较好的手术环境。而洁净手术室恰恰能满足这样的需求，在高标准的设计规范下，达到洁净空气、减少细菌的效果，保证了医护人员与患者的健康。但由于现阶段的洁净手术室设计施工仍有不足，大大降低了其使用效能，因此，在现有的设计基础上进行优化设计是势在必行的。

2  洁净手术室设计施工中存在的问题

2.1  平面布局的问题

在平面布局中，并未结合医院的实际情况以及周边的建筑设施，盲目追求完美的平面布局，不仅将平面布局設置得大而空，且更加的复杂，对于实际应用毫无益处[1-2]。尤其是部分医院并不能满足较大平面布局的要求，却在实际的设计中将平面布局设置得足够大，不仅增加了额外的建设费用，也造成了空间资源的浪费。另外在精简的平面布局设计中，并未考虑到手术洁净室空间资源的有限性，盲目的加入污染区、半污染区、清洁区以及缓冲区域，这不仅需要将手术洁净室分为数个不同区间，增加了施工的复杂性，实际使用中也显得比较拥挤，且很难体现出较高的使用价值。

2.2  建筑结构的问题

首先是并没有重视手术洁净室的位置分布，尤其是没有考虑到风向问题[3-4]。由于手术洁净室的特殊性，需要将其设置在全年风向频率最低的上风侧，以减少由风带来的灰尘、污染气体等，而在手术洁净室的实际建造中，往往只考虑到远离污染源这一因素，并未重视对风向的考虑。其次在手术围护结构的建设中，要求是需要氩弧机焊接，但实际情况仍有使用普通电焊机焊接的现象，所用到的抗菌涂料大多达不到标准，没有较好的抗菌、灭菌效果，且对于钢结构的防腐工作不够重视。然后是手术洁净室地面的实际建造中，对地面有较高的标准，由于施工方金钱至上的理念，妄想以廉价的材料混淆视听，因此地面材料往往采用玻璃嵌条、低质量水泥进行地面施工，而这些材料通常是达不到施工标准的，这也导致地面不符合建设要求。最后是洁净手术室的圆弧角结构设计问题，圆弧角通常设计在地面与墙面的衔接部位，这类区域是细菌容易滋生繁殖的角落，因此，圆弧角的合理设计是减少细菌的最重要措施之一，而由于对圆弧角材料的要求较高，加上需要较高的精度，施工方为了加快进度，对圆弧角结构粗制滥造，将其变成了表面工程，不仅毫无作用，且增加了细菌滋生的风险。

3  洁净手术室设计施工的优化策略

3.1  平面设计的优化

在洁净手术室的平面设计中，不可盲目的追求大面积平面结构，要结合医院的实际情况合理的规划平面面积[5]。在标准面积的基础上，将洁净室进行合理的分区，包括清洁区、污染区、缓冲区等，使手术洁净室有齐全的功能区间，功能更加完整。根据洁净手术室连接不同的通道设置相应的分区，如洁净区与普通区中间需有淋浴室、更衣室等。患者通道应将洁净区与缓冲区相连接，且应保持通道的平整、宽敞，方便患者的转移。在洁净准备区，还应具有库存区、苏醒间等功能不同的区间，以体现出洁净手术室的完整性。

3.2  维护结构的优化

首先在洁净手术室围护结构中，最重要的特点就是需要有良好的防腐性能，因此，对维护结构采取防腐措施是极其重要的。且墙面部分的插头、接线部位都需要采取气密封措施。其次，围护结构需较好的保暖、隔音功能，需要用到≥9mm的防水石膏板，以提高围护结构的结构强度。然后是围护结构金属板之间需采用氩弧焊机进行焊接，面层需要添加高质量的抗菌材料，使其不仅具有抗菌、灭菌的效果，也具有较好的粘连性，避免墙面出现脱落现象。最后是洁净辅助区的屋顶设计中，需采取轻质量的铝材料，以减少整体的承载重量，并且在铝板与屋顶区域的衔接处，应用胶料进行密封处理。

3.3  灯具结构的优化

在洁净手术室中，灯具的合理分布是重要的设计内容之一，手术期间对灯光有较高的照明标准[6]。首先是应急照明灯的设置，特别是对照明需求较高的区域，应该设置应急照明灯，若灯具使用中出现损坏导致无法照明，可采用应急灯照明，以便于工作的正常进行。然后是一般区安置吸顶灯，在灯具与墙面结构的衔接部分，应使用胶料进行密封。

3.4  风系统优化

首先风系统的过滤器必须采用高效过滤器，以达到高效过滤的效果，需要安装足够数量的高效过滤器，然后是新风送入量应≥800m3（h·间）。其次需安装排风系统，应具有较好的降噪、过滤等效果，且还需考虑一项重要的因素，就是由于排风系统与外部相连，需避免虫蚁由排风系统进入洁净手术室，并规定手术期间才可打开排风系统，排风系统与送风系统相比较，应采用先打开后关闭的策略，保证洁净手术室空气的干净。然后是风管的制作，需要对材料进行消毒，通过八字剪切法剪切法兰，且翻边维持在8-10mm范围内。完成制作后，需将风管进行清理，去除上面的杂质、异物，并放置于密封袋中。安装时取出风管对其消毒，并检测风管是否存在漏风现象。

3.5  机组的优化

机组需采用生物洁净机组，能够降低流入风管的水分量，通常维持在正压的状态。然后是处理机组需要具有较好的防腐功能，并保证不会粘连灰尘，因此，机组材料的选择应根据以上的两个特点选择合适的材料，且具备快速干燥功能，能够及时充分的干燥水分。而新风系统应集中分布，并分为高效、中效、粗效等多种过滤结构，实现对空气全面有效的过滤，并采取降噪消音措施，使机组运行时的噪声降到最低，降低对手术的影响。

4  结束语

随着医疗行业的改革与进步，对于洁净手术室的结构设计有更高的要求，尤其是洁净手术室的结构复杂，又有不同的功能分布区，更需要标准科学的设计施工，以提高洁净手术室的建造质量，发挥出更好的效能，以保障医护人员与患者的健康。

参考文献：

[1] 张兰芳.洁净手术室地面装修施工系统及其施工方法[J].施工技术，2018.

[2] 曾强.浅谈医院洁净手术室区域设计常见问题[J].中国医院建筑与装备，2017（9）：53～54.

[3] 岑崇高.基于PLC的洁净手术室净化空调自动控制系统设计[J].自动化与仪器仪表，2019（3）：112～115.

[4]刘 铁柱.分析洁净手术室空调系统的设计方式[J].科技风，2019（3）：4.

[5] 黎洪.医院洁净手术室净化空调系统节能设计探讨[J].建筑与装饰，2019（4）：28.

[6] 王军.柳州市工人医院西院洁净手术室建设体会[J].中国医院建筑与装备，2017（5）.