饮食日记联合微信随访对妊娠期糖尿病患者血糖影响探讨

傅玉参

[摘要] 目的 探讨饮食日记联合微信随访对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。 方法 将该院2018年3月—2019年3月间收治的106例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取饮食日记联合微信随访，比较两组患者血糖控制以及自我管理能力情况。 结果 干预前，两组患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，研究组2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于对照组（P<0.05）。干预前，研究组自我管理能力评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，研究组自我管理能力评分要高于对照组（P<0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病患者治疗期间通过应用饮食日记联合微信随访能够起到辅助治疗作用，进一步控制患者血糖水平。

[关键词] 饮食日记;微信随访;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0001-03

Effect of Diet Diary and WeChat Follow-up on Blood Glucose in Patients with Gestational Diabetes

FU Yu-shen

Department of Obstetrics and Gynecology （Gynecological Ward）， Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of diet diary combined with WeChat follow-up on blood glucose in patients with gestational diabetes. Methods A total of 106 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were taken as the research objects and randomly divided into a study group （n=53） and a control group（n=53）. The control group was given routine nursing care， and the research group was followed by dietary diary and WeChat follow-up to compare the blood glucose control and self-management ability of the two groups. Results Before the intervention， the levels of 2 hPBG， FPG， and HbA1c were not statistically significant different between the two groups of patients （P>0.05）. After intervention， the levels of 2 hPBG， FPG， and HbA1c in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before the intervention， the score of the self-management ability of the study group was not statistically significant different from that of the control group （P>0.05）; after the intervention， the score of the self-management ability of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of gestational diabetic patients， dietary diary combined with WeChat follow-up can play an adjuvant treatment and further control the blood glucose level of patients.

[Key words] Diet diary; WeChat follow-up; Gestational diabetes; Blood glucose; Glycated hemoglobin

妊娠期糖尿病是婦女妊娠期常见并发症，属于糖尿病特殊类型。妊娠期糖尿病患者产后每5～10年间，存在30%～50%的群体发展为2型糖尿病[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，需要对其生活方式、饮食习惯、运动行为等进行干预，有利于改善其血糖水平，并减少病理性妊娠期结局。然而部分妊娠期患者自我管理能力不足，无法按照医嘱坚持执行康复计划，思想及行为较为散漫，可能会造成病情反复，会对母婴健康产生较大影响。因此，在妊娠期糖尿病患者治疗期间需采取一定措施对患者进行干预，引导其养成良好的行为习惯，让其能够按照医嘱执行康复计划，使病情得到有效控制。该院对2018年3月—2019年3月间收治的53例妊娠期糖尿病患者采取了饮食日记联合微信随访，获得了较好的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[2]：所选患者均符合妊娠期糖尿病有关诊断标准，葡萄糖耐量试验服糖前、服糖后1 h、2 h，3项血糖值中存在1项达到或超出5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，均为单胎妊娠。患者对该次研究已经签署知情同意书。

排除标准[2]：合并妊娠期高血压者;存在高血糖危象者;认知功能障碍或精神缺陷者;恶性肿瘤者。

将在该院进行治疗的106例妊娠期糖尿病患者作为研究观察对象，以随机数表法分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。研究组年龄为22～32岁，平均年龄为（26.23±4.41）岁;孕周为22～36周，平均孕周为（30.41±2.52）周。对照组年龄为22～33岁，平均年龄为（26.49±4.52）岁;孕周为22～37周，平均孕周为（30.89±2.55）周。在年龄、孕周等方面比较，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组进行常规健康教育，由护理人员向患者详细介绍妊娠期糖尿病发病原因、危害、治疗方案、治疗期间注意事项、自我血糖监测方法、低血糖危害及相关处理方法。根据患者病情为其制定饮食食谱以及个体化运动方案，通过饮食、运动进一步控制病情发展。另外，做好患者心理疏导，让其平复心态，按照医嘱配合治疗。

研究组在上述基础上采取饮食日记联合微信随访：①饮食日记。要求患者每周记录孕周以及空腹体质量。每日记录空腹以及餐前、餐后血糖水平、加餐进食时间、加餐进食食物类型及量。每周将饮食日记给予医护人员进行评估。医护人员根据患者饮食日记记录对患者病情做出综合判断，并予以针对性指导，以稳定患者病情发展。②微信随访。护理人员添加患者至专项微信群，安排专人作为微信群管理员。每周向群内推送妊娠期糖尿病相关知识（2～3次），不断增强患者对于自身病情认知，以此来提高其自护能力。若患者存在疑问时，可直接通过微信方式寻求解答，由管理员答疑解惑。管理员每周可归纳一些典型问题，将其分享于群内，便于其他患者参考。每隔一周，护理人员与患者进行微信语音通话，询问患者日常饮食、运动、病情控制情况以及自身感受，由护理人员进行针对性指导，纠正其存在的行为偏差，强化其自我管理能力。

1.3观察指标

对比两组患者餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FPG）水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采取自我管理能力量表对两组患者自我管理能力进行评价，分数越高说明患者自我管理能力越强[3]。

1.4统计方法

以SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2 hPBG、FPG、HbA1c水平

干预前，两组患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，研究组患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  自我管理能力评分

干预前，研究组自我管理能力评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，研究组自我管理能力评分要高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期产妇饮食结构会产生一定变化，热量摄入会超出机体正常需求水平，造成孕期体质量增长过快，使得机体白色脂肪组织增加，并分泌血清抵抗素、脂联素以及瘦素因子，会造成胰岛素抵抗造成血糖水平升高，进而引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者会出现糖代谢紊乱，会在一定程度上增加不良妊娠结局发生几率，严重影响母婴健康。一旦发现要立即采取措施控制。一些妊娠期糖尿病患者由于对自身病情缺乏认知，医嘱依从性较差，且缺乏自我管理能力，无法按部就班地坚持执行治疗计划，容易出现血糖波动，无法有效控制病情发展。所以在妊娠期糖尿病患者治疗期间需采取一定措施对患者行为进行干预，增强其自我管理能力。同时要指导患者合理饮食，防止患者由于餐后因血糖升高而影响胰岛功能，避免胰岛素分泌高峰而引起低血糖。

该次研究中，研究组采取了饮食日记联合微信随访，结果表明，经过干预，研究组患者2 hPBG、FPG、HbA1c水平均要低于对照组（P<0.05）;研究组自我管理能力评分要高于对照组（P<0.05），与相关文献报道结果相近[4]。通过饮食日记，能够详细记录患者饮食情况，能够对饮食进餐时间、分量等进行严格规范。同时饮食日记可作为医护人员指导患者的有效参考。医护人员结合饮食日记记录内容，能够更为细致地掌握患者病情发展以及饮食行为，从而对其进行针对性地指导，让其养成科学的饮食习惯，使病情稳定发展[5-6]。通过微信随访能够将院内护理延伸至患者家庭当中，利用微信能够向患者推送知识，增强其对疾病的认知，并及时指导其纠正行为偏差，对其医嘱执行力进行持续性的监督，让血糖得到有效控制[7]。护理人员可通过微信平台向患者推送相关微视频，有利于增强患者自我管理能力，使其改变不良行为，让其严格按照预定计划进行饮食，在保证机体能量需求的同时，尽可能降低血糖摄入，以此来降低酮症发生率[8]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者治疗期间通过应用饮食日记联合微信随访能够可起到辅助治疗作用，进一步控制患者血糖水平，并增强患者自我管理水平，稳定其病情发展。

[参考文献]

[1]  罗秋红，佘秋民，欧阳盛.自我管理日记对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：108-109.

[2]  孙林岚，丁永军.饮食日记联合微信随访对妊娠期糖尿病患者血糖和自我管理的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（19）：4450-4453.

[3]  樊红娟.微信在产科门诊妊娠期糖尿病孕妇延续护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：277-278.

[4]  刘威，李淑娟，陈俊红，等.自我管理日记对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：124-126，133.

[5]  胡颖，陈庆芳，李敏杰，等.孕期日记对妊娠期糖尿病孕妇的干预效果[J].中华护理杂志，2016，51（12）：1456-1460.

[6]  李晶晶.基于微信平台的健康教育在门诊妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].中外女性健康研究，2019（16）：105-106.

[7]  简海英，张琪.微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：57.

[8]  吕舒冰，刘静.基于微信平台的护理干预对妊娠期糖尿病的應用效果评价[J].河南科技大学学报：医学版，2019，37（3）：230-232.

（收稿日期：2020-02-17）