医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响

杜文娟 付旻 刘露

[摘要] 目的 探討医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响。 方法 选取2017年3月～2019年3月以来在我院工作的医务人员64例，随机分成研究组和对照组各32例，对照组应用常规管理模式，研究组应用PDCA管理模式。观察分析两组患者手卫生依从性、手卫生依从率、消毒合格率以及细菌菌落数量、手卫生相关知识了解度等。 结果 研究组手卫生依从性明显高于对照组（P<0.05）;研究组手卫生依从率以及手卫生消毒合格率明显高于对照组（P<0.05），且细菌菌落数量明显少于对照组（P<0.05）;研究组手卫生相关知识了解度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在医院感染管理过程中应用PDCA管理模式效果理想，可有效提高医务人员对卫生知识的了解度，促进医务人员手卫生依从性进一步提升，进而降低医院感染等不良事件发生的可能性，临床可推广使用。

[关键词] 医院感染管理;PDCA管理模式;手卫生;依从性

[中图分类号] R47          [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2020）16-0152-03

Effect of PDCA management model on the hand hygiene compliance of medical staff in nosocomial infection management

DU Wenjuan1   FU Min2   LIU Lu1

1.Department of Infection Management， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zhuhai   519000， China; 2.Department of Prevention and Healthcare， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zhuhai   519000， China

[Abstract] Objective To explore the effects of PDCA management model on the hand hygiene compliance of medical staff in nosocomial infection management. Methods 64 members of medical staff who had been working in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and randomly divided into a study group and a control group， with 32 cases in each group. The control group was given conventional management model and the study group was given the PDCA management model. The hand hygiene compliance， hand hygiene compliance rate， qualified disinfection rate， number of bacterial colonies， understanding of hand hygiene-related knowledge were observed and analyzed in both groups of patients. Results The hand hygiene compliance in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）; the compliance rate of hand hygiene and the qualified hand disinfection rate in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the number of bacterial colonies was significantly less than that in the control group（P<0.05）; the understanding of hand hygiene-related knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA management model in the process of nosocomial infection management is ideal and can effectively improve the medical staff s understanding of health knowledge， promote the further improvement of their hand hygiene compliance， and thus reduce the possibility of nosocomial infections and other adverse events， which can be popularized and applied clinically.

[Key words] Nosocomial infection management; PDCA management model; Hand hygiene; Compliance

医院感染中最为多见的一种形式就是直接经由手部接触传播所引起的直接性以及间接性感染，不但会增加患者的经济负担，同时给患者带来痛苦，更会进一步延长患者住院时间，从而对患者的身心健康都会造成极大的威胁。有关研究显示，进一步预防以降低医院感染的发生、确保患者和医护人员生命健康最为关键且有效的方法就是加大手卫生的控制力度。但是当前临床工作期间依旧存在手卫生执行力度偏低以及卫生方法不到位等现象，都会在一定程度上增加医院感染问题发生的可能性。因此，医院将PDCA管理模式应用于手卫生监管中，可有效增强医务人员自身的依从性[1-3]。本研究探讨医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年3月在我院工作的医务人员64例，随机分成两组。纳入标准：①对此次研究均知情且同意;②医护人员学历均为本科及以上水平。排除标准：科室实习员工。其中对照组32例，男13例，女19例;年龄22～31岁，平均（25.3±2.5）岁;医生17例，护士15例。研究组32例，男12例，女20例;年龄22～32岁，平均（25.4±2.6）岁;医生16例，护士16例，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规管理模式。积极对医务人员进行手卫生相关知识的指导，使其有一定的了解。

研究组应用PDCA管理模式。（1）计划阶段：建立起比较完善的PDCA循环管理小组，对于工作期间存在手卫生问题做科学的分析，并讨论出切实可行的解决方式，同时对相应的管理准则进行明确。（2）执行阶段：①利用多种形式对手卫生知识做合理的宣传以及讲解，增加医务人员对相关知识的了解度，从而促进医务人员手卫生观念的提高。②使相关手卫生设施进一步完善，在每个科室的洗手池附近放置纸巾盒，并将洗手的过程做成图片置于墙壁上，同时在诊疗以及换药等房间内放置可以快速消毒的物品等。（3）检查阶段：定期对医务人员的知识掌握情况进行检查，并在实际工作期间对手卫生5个时刻进行详细的观察，同时对于考核期间所发现的多种不良问题及时进行指导以及针对性处理。（4）处理阶段：及时对检查结果做合理的分析以及总结，对于存在多处不规范情况的人员给予处罚，同时对于手卫生执行情况良好的人员给予一定的獎励。

1.3观察指标

（1）观察分析两组手卫生依从性。完全依从：医务人员会严格依据5个时刻进行手卫生。部分依从：医务人员在一定程度上可以依据相关准则做手卫生。不依从：医务人员不能依据相关准则做手卫生[4]。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%

（2）观察分析两组手卫生依从率、消毒合格率以及细菌菌落数量。

（3）观察分析两组手卫生相关知识了解度。总分为100分，完全了解：80～100分;基本了解：60～79分;不了解：0～59分。分数越高，说明医护人员对手卫生知识的了解度就越高。了解度=（完全了解+基本了解）/总例数×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手卫生依从性对比

研究组手卫生依从性明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组手卫生依从率、消毒合格率以及细菌菌落数量对比

研究组手卫生依从率以及手卫生消毒合格率明显高于对照组（P<0.05），且细菌菌落数量明显少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组手卫生知识了解度对比

研究组手卫生相关知识了解度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

医院感染主要是指患者在住院期间内所出现的感染现象，这会在一定程度上使患者病情加剧，进而使后续治疗增加困难，导致患者住院花费的时间进一步延长，不利于患者预后改善。不仅对患者和医院造成损害，还会严重影响到医患之间的关系[5-6]。因而，进一步提高医务人员手卫生依从率以及增强管理工作的意识具有关键意义。

手卫生主要是指使用消毒剂等对手部做消毒处理，进而对手部细菌菌落的数量进行有效控制，有利于进一步降低交叉感染等风险发生的可能性，从而使医院感染状况得到有效控制[7]。研究发现，研究组手卫生依从率以及手卫生消毒合格率明显高于对照组（P<0.05），且细菌菌落数量明显少于对照组（P<0.05），说明PDCA管理模式在医院感染管理中的应用可有效促进医务人员卫生知识了解度的提高，进而使其在工作中做到操作规范，有利于进一步减少消毒差错等事件发生的可能性。分析原因为：PDCA管理模式通过多方面来增强医务人员对手卫生知识了解度，进而使手卫生意识有所提升，可进一步提高相关操作的规范性[8-10]。

本次研究发现，研究组手卫生依从性明显高于对照组（P<0.05），说明在医院感染管理期间给予医务人员PDCA管理模式指导具有理想效果，可有效促进医务人员手卫生意识的提高，进而增强其对手卫生工作的配合度以及依从性。分析原因为：准备充分的手卫生设施，便于医务人员随时取用，有利于进一步减少手卫生花费时间，同时在洗手处放置纸巾盒，可有效降低医务人员因共用毛巾擦手所产生的顾虑，有利于促进手卫生依从性进一步增强[11-12]。同时，研究组手卫生相关知识了解度明显高于对照组（P<0.05），这说明在临床工作中应用PDCA管理模式可有效提高医务人员对相关卫生知识的了解，进而有效促进医务人员自我防护意识的进一步增强，有利于减少感染等不良事件的发生。分析原因为：①通过张贴宣传画以及标语等方式来增强医务人员的手卫生意识，具有积极的推动作用，对于进一步促进医务人员手卫生知识了解度具有关键意义。②定时对医务人员进行手卫生相关知识的培训以及检查，使手卫生观念得到进一步加强，减少手卫生知识的错误认知，同时可在一定程度上使医务人员自身防护能力有所提升，进而有效降低感染事件的发生[13-15]。

综上所述，在医院感染管理过程中应用PDCA管理模式效果理想，可有效提高医务人员对卫生知识的了解度，促进医务人员手卫生依从性进一步增强，进而降低医院感染等不良事件发生的可能性，临床可推广使用。

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（收稿日期：2020-02-11）